Comparación de la cirugía bariátrica: Manga gástrica vs. Switch duodenal

Desde hace décadas, la tasa de obesidad en Estados Unidos y en todo el mundo no ha dejado de aumentar. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), un 42% de estadounidenses se consideran obesos, lo que se define como un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30. Aunque muchas personas hacen un gran esfuerzo por perder peso, los métodos tradicionales de adelgazamiento -por lo general, dieta y ejercicio- rara vez son eficaces a largo plazo. La alternativa más prometedora a la dieta y el ejercicio para muchas personas es la cirugía bariátrica, aunque sólo una fracción de las personas que cumplen los requisitos optan realmente por la cirugía. Las dos opciones quirúrgicas más populares son la manga gástrica y el switch duodenal. 

¿Qué es la manga gástrica?

El término manga gástrica es el nombre común del procedimiento bariátrico conocido como gastrectomía en manga. El objetivo principal de la intervención es reducir la cantidad de alimentos (y, por tanto, de calorías) que se pueden consumir de una sola vez; con el tiempo, al consumir menos calorías, el organismo acabará quemando la grasa almacenada para obtener energía. La manga gástrica es una reforma permanente del estómago, por lo que no puede deshacerse. La mayoría de las personas son capaces de perder 50% o más de su exceso de peso corporal dentro de 1-2 años del procedimiento.

La manga gástrica se realiza por vía laparoscópica, un método quirúrgico que implica unas pequeñas incisiones en el abdomen; a continuación, el cirujano utiliza herramientas montadas en el extremo del laparoscopio para separar el estómago en dos partes a lo largo de la curvatura mayor. Se extrae la parte más grande y la más pequeña se forma en una manga en forma de plátano que representa aproximadamente 20% del volumen original del estómago. El volumen reducido del estómago limita la cantidad de comida que se puede ingerir y hace que el paciente se sienta saciado durante más tiempo.   

¿Qué es el cruce duodenal?

Abreviatura de derivación biliopancreática con switch duodenal (BPD-DS), el procedimiento de cruce duodenal es casi como una extensión de la manga gástrica, ya que la primera fase del procedimiento consiste en realizar una gastrectomía en manga. De hecho, el procedimiento es esencialmente idéntico a una gastrectomía en manga en cuanto a la forma en que se secciona el estómago; al igual que en la manga gástrica, se utiliza una sección del estómago en forma de plátano para reducir el volumen del estómago y promover la pérdida de peso. Sin embargo, para los pacientes que desean o necesitan un enfoque más agresivo de la pérdida de peso, la segunda fase del cruce duodenal puede ayudar potencialmente a una persona a perder aún más peso. 

Una vez transformado el estómago en una manga gástrica, puede comenzar la segunda fase de la intervención. Como su nombre indica, un switch duodenal consiste en dividir el intestino delgado a la altura del duodeno, la sección del intestino delgado por donde se segregan los jugos digestivos al tracto gastrointestinal. Una parte del intestino delgado conecta el estómago con el resto del tubo digestivo, aunque la menor distancia significa que el intestino delgado puede absorber menos nutrientes. La segunda sección del intestino conecta el duodeno con una zona del intestino delgado situada más adelante; esto permite que los jugos gástricos sigan siendo utilizados por el proceso digestivo.  

¿En qué se diferencian la manga gástrica y el cruce duodenal?

La mayor diferencia entre los dos procedimientos es simplemente que el cruce duodenal contiene todo el procedimiento de manga gástrica y luego se añade a él. En un sentido más amplio, sin embargo, la mayor diferencia es que el switch duodenal es más complicado e invasivo. La manga gástrica se realiza por vía laparoscópica con sólo unas pocas incisiones, pero el switch duodenal requiere todas esas incisiones más otras adicionales para que el cirujano pueda trabajar con el intestino delgado. Como en prácticamente todos los tipos de cirugía, un mayor número de incisiones implica más riesgos y tiempos de recuperación más largos. 

El objetivo de ambas cirugías es limitar la ingesta de calorías y promover la pérdida de peso mediante la creación de un déficit calórico continuo. Ambas lo consiguen mediante la reducción del tamaño del estómago a través de la manga gástrica recién formada; como ya se ha señalado, el menor tamaño del estómago ayuda a los pacientes a comer menos cantidad y a sentirse saciados después de comer menos. Sin embargo, el procedimiento de cruce duodenal implica además otro tipo de mecanismo de pérdida de peso: la reducción de la absorción de nutrientes. Dado que la mayor parte de la absorción de nutrientes se produce en el intestino delgado, la reorganización del tracto gastrointestinal en el cambio duodenal hace que el organismo absorba menos nutrientes. La combinación de estos dos mecanismos tiene el potencial de conducir a una pérdida de peso aún mayor. 

¿Cuáles son los pros y los contras de la manga gástrica?

Pros

• Resultados impresionantes: Los pacientes que optan por la manga gástrica pueden perder hasta 50% de exceso de peso corporal en los 12-24 meses posteriores a la intervención. 
• Procedimiento sencillo: A diferencia de otras cirugías bariátricas, la manga gástrica es relativamente sencilla y directa, por lo que es menos probable que cause complicaciones.
• Menos problemas dietéticos: El simple hecho de contar con un estómago de menor tamaño significa que hay menos preocupaciones por los efectos secundarios de la dieta, como la carencia de vitaminas. 

Contras

• Irreversible: La operación no tiene marcha atrás. 
• Complicaciones: Aunque el procedimiento de manga gástrica es relativamente seguro, existen algunas posibles complicaciones de la intervención, como hemorragias, irritación esofágica y fugas a través de las suturas estomacales. 
• Tiempo de recuperación: La intervención suele requerir pasar una noche en el hospital, y luego la recuperación completa y la vuelta a las actividades normales pueden tardar hasta seis semanas. 

¿Cuáles son los pros y los contras del cruce duodenal?

Pros

• Excelentes resultados: La combinación de la reducción del volumen del estómago y la malabsorción intestinal hace que el switch duodenal sea un medio muy eficaz para perder peso; se sabe de pacientes que han perdido más de 70% del exceso de peso corporal en el primer año. 
• Mejora de las enfermedades relacionadas con el peso: Afecciones como la diabetes de tipo 2, la hipertensión, la apnea del sueño y las cardiopatías mejoran rápidamente tras la intervención.  

Contras

• Irreversible: Al igual que la manga gástrica, el switch duodenal es permanente y no puede revertirse. 
• Complicaciones: Al igual que en la manga gástrica, las múltiples incisiones pueden causar diversas complicaciones. También es posible experimentar síntomas como diarrea, distensión abdominal, náuseas y cálculos biliares.  
• Procedimiento implicado: El procedimiento multifacético es más complejo e invasivo; además de más complicaciones potenciales, simplemente hay menos médicos con la experiencia necesaria para realizarlo.   
• Deficiencia de vitaminas: El elemento de malabsorción del procedimiento puede causar una necesidad de por vida de ciertos suplementos vitamínicos y minerales.   

Alternativas a la cirugía bariátrica

Tanto la manga gástrica como el switch duodenal tienen un porcentaje de un dígito de probabilidades de complicaciones importantes, pero, como en cualquier cirugía, siempre hay riesgos. Aunque la cirugía laparoscópica se considera mínimamente invasiva, las incisiones necesarias pueden causar efectos secundarios como hemorragias, inflamación e infección. Además, la mayoría de las cirugías bariátricas tienen tiempos de recuperación prolongados, por lo que se tarda entre 4 y 6 semanas en poder volver a la vida normal. 

Es a la luz de estos riesgos y complicaciones potenciales que True You Weight Loss ofrece alternativas a la cirugía bariátrica estándar. Tenemos varios procedimientos no quirúrgicos de última generación que pueden proporcionar beneficios similares de pérdida de peso sin los riesgos de la cirugía real. Gastroplastia endoscópica en manga (ESG) es un ejemplo de procedimiento que reforma el estómago en una manga en forma de plátano similar a la gastrectomía en manga; en este caso, sin embargo, el procedimiento se realiza por vía endoscópica y, por tanto, no requiere incisiones ni largos periodos de recuperación. 

La libertad espera

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