Tirzepatide: ¿Un tratamiento milagroso para la obesidad?

La tirzepatida, actualmente conocida por el nombre comercial de Mounjaroes el medicamento inyectable más reciente para el tratamiento de la diabetes y la obesidad. Se une a una clase de medicamentos contra la obesidad que avanza rápidamente y se dirige a receptores hormonales específicos del organismo. Estos medicamentos están revolucionando el tratamiento médico de la obesidad, ya que son sin duda más eficaces que los antiguos. De hecho, la tirzepatida es el medicamento contra la obesidad más eficaz hasta la fecha. Examinemos el fenómeno de la medicación para adelgazar y las razones por las que la tirzepatida tiene el potencial de transformar la epidemia de obesidad.

¿Qué medicamentos para adelgazar ha aprobado actualmente la FDA?

En el momento de escribir este blog, la tirzepatida aún no ha sido aprobada por la Food & Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la obesidad, pero sí lo está para el tratamiento de la diabetes. Existen varios medicamentos para la pérdida de peso aprobados por la FDA (por ejemplo, fentermina, Contrave, Qsymia, Saxdena), pero ninguno conduce a una pérdida de peso superior a una media del 10% del peso corporal. La única excepción es Wegovy (2,4 mg de semaglutida), que se aprobó en 2021 y muestra un gran salto en eficacia. Produce una pérdida de peso media del 15% al cabo de un año con una inyección semanal. Se dirige y potencia una hormona llamada péptido-1 similar al glucagón (GLP-1), que controla el peso a través del cerebro y el tracto digestivo. Los niveles más altos de GLP-1 disminuyen el apetito y crean una sensación prolongada de saciedad después de comer. Saxdena y Wegovy también ayudan a controlar los niveles de glucosa, por lo que son tratamientos eficaces contra la diabetes.

¿Cómo actúa la tirzepatida?

La tirzepatida se basa en el trabajo de la semaglutida. Al igual que la semaglutida, se dirige al receptor GLP-1 para aumentar los niveles de GLP. Pero también se dirige a un segundo receptor, el GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa). El GIP es otra hormona que se libera en el tubo digestivo después de comer y parece regular el peso a través de receptores situados en el cerebro y las células adiposas. Y lo que es más importante, el GLP-1 y el GIP son sinérgicos y potencian sus efectos mutuamente. Al combinar la acción de ambos receptores hormonales, la tirzepatida conduce a una mayor pérdida de peso en general.

¿Cuál es la pérdida media de peso con Tirzepatide?

El recientemente publicado Ensayo SURMOUNT estableció la eficacia de la tirzepatida. En este estudio controlado de fase 3, se asignó aleatoriamente a 2.539 personas a recibir tirzepatida (a 5, 10 o 15 mg) o un placebo. Tras 72 semanas de tratamiento, se observaron los siguientes resultados:

• Con el placebo, la pérdida media de peso fue del 3,1%.
• Con 5 mg de tirzepatida, la pérdida media de peso fue del 15%.
• Con 10 mg de tirzepatida, la pérdida de peso aumentó al 19%.
• Con 15 mg, la pérdida media de peso fue de un notable 20,9%. (Wegovy, el anterior líder en pérdida de peso, tiene una pérdida de peso media del 15 por ciento).

¿Quién es un buen candidato para Tirzepatide?

Una vez que la tirzepatida esté aprobada por la FDA para el tratamiento de la obesidad, un buen candidato sería un adulto con un índice de masa corporal superior a 30, o superior a 27 con una afección médica relacionada con la obesidad (es decir, diabetes, hipertensión, colesterol alto, apnea del sueño). Los candidatos deben estar dispuestos a tomar una medicación inyectable semanal y sentirse cómodos con ella y, lo que es muy importante, estar dispuestos a tomarla a largo plazo. La obesidad es una enfermedad crónica y recidivante, por lo que los medicamentos como la tirzepatida no están diseñados para un uso a corto plazo.

Los pacientes con obesidad Y diabetes son probablemente los mejores candidatos para el tirzepatide, ya que se dirige a ambas condiciones y puede permitir a los pacientes a destetar de otros medicamentos para la diabetes, como la insulina, que en realidad promueven el aumento de peso. Como ya se ha dicho, la tirzepatida sólo está aprobada por la FDA para el tratamiento de la diabetes, pero esperamos que se apruebe una indicación para la obesidad.

¿Cómo se toma Tirzepatide?

La tirzepatida es una inyección semanal que se suministra en plumas precargadas, sin aguja visible. La dosis inicial es de 2,5 mg, que se toma una vez a la semana durante un mes. A continuación, la dosis puede aumentarse a 5 mg, también durante un mes. La dosis puede seguir aumentándose en 2,5 mg cada mes, hasta una dosis máxima de 15 mg. Este proceso puede durar hasta 20 semanas.

¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?

Los efectos secundarios más frecuentes de la tirzepatida son gastrointestinales, similares a los de la semaglutida. Incluyen náuseas, diarrea y estreñimiento. En la mayoría de los casos, estos efectos secundarios son leves y transitorios, y se producen durante el periodo de aumento de la dosis. En el estudio SURMOUNT, hasta un 7% de los pacientes tuvieron que interrumpir el tratamiento debido a los efectos secundarios. Otros efectos secundarios poco frecuentes son la pancreatitis y la enfermedad de la vesícula biliar, aunque el estudio demostró que no eran más frecuentes con la tirzepatida que con el placebo.

¿Por qué Tirzepatide es un gran avance?

Nuestra experiencia nos ha demostrado que los pacientes con obesidad no desean someterse a cirugía bariátrica para perder peso; por tanto, las opciones alternativas son esenciales para ayudarnos a atajar la epidemia de obesidad. Tirzepatide supone un gran avance porque su notable pérdida media de peso, del 20% o más, es significativamente superior a la que puede producir cualquier medicamento anterior. Sabemos que los problemas de salud, como la diabetes, la hipertensión y el colesterol alto, empiezan a mejorar e incluso a resolverse cuando una persona pierde el 10 por ciento de su peso corporal. Con la tirzepatida, el paciente medio perderá el doble de esa cantidad. Los pacientes del estudio SURMOUNT mostraron mejoras en múltiples comorbilidades relacionadas con la obesidad. Además, si se tiene en cuenta que la pérdida media de peso con cirugía bariátrica -el tratamiento de la obesidad más eficaz con diferencia- se sitúa en torno al 25-30% del peso corporal, los resultados de la tirzepatida son realmente impresionantes.

¿Tiene Tirzepatide alguna desventaja?

Prevemos que el principal obstáculo para los pacientes que deseen utilizar tirzepatida será el coste. Se prevé que la cobertura del seguro sea irregular y no universal, ya que las aseguradoras aún no han conectado los puntos cuando se trata de reducir los costes sanitarios generales en EE.UU. invirtiendo la crisis de obesidad. Medicamentos similares, como Wegovy, conllevan elevados desembolsos mensuales (más de $1.000 al mes/más de $12.000 al año). Y como la tirzepatida es un medicamento que debe tomarse indefinidamente, no es sostenible para la mayoría de los pacientes.

¿Qué apoyo necesitan los pacientes que utilizan tirzepatida?

La mejor forma de administrar tirzepatida es en un centro integral de pérdida de peso que permita a los pacientes trabajar con un equipo médico altamente cualificado en medicina de la obesidad y experto en el tratamiento de la obesidad y las enfermedades relacionadas. En última instancia, un programa integral es esencial para que los pacientes tengan pleno éxito con la tirzepatida. Los pacientes deben tener acceso a apoyo nutricional, ya que un dietista titulado puede ayudarles en su proceso de pérdida de peso, optimizando la nutrición y apoyando los cambios de comportamiento a lo largo del tiempo. Además, una rutina de ejercicios estructurada puede mejorar aún más la salud y los beneficios de la pérdida de peso.

Ya sea utilizado solo, o en combinación con un procedimiento de pérdida de peso, la nueva clase de medicamentos para la obesidad, como tirzepatide, está haciendo un verdadero impacto después de muchos años de estancamiento en el tratamiento de la obesidad. En True You Weight Loss, estamos encantados de ver que los nuevos medicamentos, junto con procedimientos de pérdida de peso menos invasivos, están dando a los pacientes múltiples opciones eficaces para el tratamiento de la obesidad, especialmente para aquellos que no quieren la cirugía bariátrica.

Esté atento, el equipo de True You Weight Loss seguirá de cerca lo que suceda con este medicamento innovador. Nuestro equipo estará listo para apoyar a los pacientes que estén interesados en aprender más o probar tirzepatida una vez que sea aprobado por la FDA para pacientes con obesidad.