El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno común del neurodesarrollo que afecta a millones de personas cada año en Estados Unidos. Aunque se observa principalmente en niños de entre tres y 17 años, se calcula que el TDAH también afecta a alrededor del 2,5% de la población adulta. Desde que el trastorno empezó a diagnosticarse con mayor regularidad en la década de 1990, el tratamiento estándar ha sido la medicación conocida como Adderall. El Adderall, que también se utiliza a veces para el tratamiento de la narcolepsia, es un fármaco combinado de venta con receta que tiene numerosos efectos secundarios, entre los que se incluyen los siguientes pérdida de peso.
DR. CHRISTOPHER MCGOWAN
El Dr. Christopher McGowan, líder en endobariatría, está especializado en tratamientos no quirúrgicos de la obesidad y cuenta con una triple titulación en Medicina Interna, Gastroenterología y Medicina de la Obesidad. Conocido por ser pionero en la gastroplastia endoscópica en manga (ESG), con más de 2.000 intervenciones, su influencia mundial y sus contribuciones a la investigación lo definen como un experto de primer orden.
Datos sobre Adderall
Adderall es uno de los nombres comerciales de un medicamento que contiene sales mixtas de anfetamina; los dos componentes principales, la anfetamina racémica y la dextroanfetamina, son compuestos que actúan como estimulantes en el sistema nervioso central. Como trastorno del neurodesarrollo, el TDAH se caracteriza por hiperactividad, dificultad para prestar atención y episodios de impulsividad. Además, al igual que la narcolepsia, las personas con TDAH tienden a experimentar alteraciones del sueño o somnolencia durante el día. Adderall se prescribe para contrarrestar estos efectos mediante su acción sobre las sustancias químicas cerebrales pertinentes.
El precursor de Adderall, Obetrol, contenía metanfetamina y era un popular obesidad tratamiento en los años 50 y 60. Tras cambiar las normas de revisión de los fármacos que contienen anfetaminas, la Food and Drug Administration retiró su aprobación. La empresa farmacéutica que desarrolló el fármaco acabó reformulándolo sin metanfetamina y siguió vendiéndolo sin la aprobación de la FDA. Más tarde, después de que Obetrol fuera adquirido por una nueva empresa, se renombró como Adderall y empezó a utilizarse para tratar el TDAH; la FDA concedió entonces la aprobación para la nueva formulación en 1996.
¿Cómo funciona Adderall?
Para entender cómo funciona Adderall, es útil echar un vistazo a los fundamentos del trastorno TDAH. Aunque la causa exacta del TDAH no se conoce del todo, la idea actual es que se deriva de un desequilibrio de los neurotransmisores dopamina y norepinefrina. Estos neurotransmisores intervienen en diversas funciones cognitivas, como la interacción con las áreas del cerebro responsables de la motivación y la recompensa. Los niveles bajos de dopamina y norepinefrina suelen provocar síntomas clásicos del TDAH, como falta de atención y menor motivación.
Los principales componentes de Adderall -anfetamina y dextroanfetamina- imitan los efectos de la dopamina y la norepinefrina y, en la dosis adecuada, pueden equilibrar las sustancias químicas del cerebro. La dopamina está asociada a los centros de placer y recompensa del cerebro, y el aumento de sus niveles puede estimular la motivación para actuar y alcanzar objetivos. La norepinefrina es un hormona del estrés relacionada con la respuesta de huida o lucha y, en general, preparar el cerebro y el cuerpo para la acción. Adderall ha tenido mucho éxito en ayudar a la gente a encontrar la concentración y la motivación que antes les eludía.
Desgraciadamente, la naturaleza del Adderall y su efecto especialmente sobre la dopamina y el centro del placer del cerebro lo hacen muy susceptible al abuso y la adicción. De hecho, el abuso de Adderall es un problema conocido que afecta a muchas personas; de hecho, a menudo se conoce como una "droga de estudio" en los campus universitarios debido a las breves ráfagas de atención y concentración que puede aportar al usuario. Sin embargo, como ocurre con otros tipos de abuso de drogas, el nivel de tolerancia de una persona puede aumentar y cada vez se necesita más para conseguir el mismo efecto; con el tiempo, esto puede provocar numerosos problemas médicos y de salud mental.
Efectos secundarios de Adderall
Debido a su potencial de abuso, el Adderall es una sustancia controlada de la Lista II, en la misma categoría que numerosas drogas ilegales. Sin embargo, cuando se toma bajo la supervisión de un médico y dentro de las cantidades de dosis prescritas, es un medicamento relativamente seguro con pocos efectos adversos graves. A continuación se presentan ejemplos de algunos efectos secundarios potenciales:
- nerviosismo o inquietud
- irritabilidad
- mareos
- dolores de cabeza
- debilidad
- visión borrosa
- insomnio
- boca seca
- diarrea o estreñimiento
- náuseas y vómitos
- pérdida de apetito
- disfunción eréctil
- aumento de la frecuencia cardiaca o palpitaciones
- alta tensión arterial
Adderall y la pérdida de peso
Otro efecto secundario de los medicamentos para el TDAH, como el Adderall y un fármaco similar de venta con receta, el Ritalin (metilfenidato), es la pérdida de peso, e incluso se ha investigado si estos fármacos estimulantes en dosis más bajas podrían ser eficaces para tratar la obesidad mediante la supresión del apetito. Actualmente, sin embargo, ninguno de los dos fármacos está aprobado por la FDA para la pérdida de peso, y las dosis más altas utilizadas para tratar el TDAH y el TDAH (trastorno por déficit de atención) no se consideran seguras. Sería especialmente peligroso para las personas con problemas de salud relacionados con el sistema cardiovascular.
Uno de los principales factores de pérdida de peso para las personas que toman Adderall es la pérdida de apetito. Algunas investigaciones recientes han descubierto una conexión entre los receptores de dopamina y la saciedad, la sensación de plenitud después de comer. Esto significa que el aumento de los niveles de dopamina de tomar Adderall puede conducir a una sensación de saciedad, incluso cuando una persona no está realmente lleno. Para alguien con un problema de obesidad, esto podría frenar la tendencia a comer en excesopero en otros puede conducir a un déficit calórico regular y, en última instancia, a una reducción del índice de masa corporal (IMC).
La otra forma en que el uso de Adderall puede contribuir a la pérdida de peso es a través de su efecto sobre el metabolismo. El neurotransmisor norepinefrina está vinculada al metabolismo energético debido a la forma en que puede aumentar la presión arterial y el ritmo cardíaco como parte de la respuesta al estrés. Este aumento de la frecuencia cardiaca requiere por defecto más energía, por lo que se convierte más glucosa. Un aumento del metabolismo combinado con una reducción del apetito hace más probable la pérdida de peso.
Potencial de aumento de peso
Aunque la pérdida de peso es un posible efecto secundario realista, también hay formas en que el TDAH y la relación con Adderall en realidad puede conducir al aumento de peso también. Por razones que no se entienden completamente, las personas con TDAH son muchas veces más propensos a tener sobrepeso que los que no; esto puede ser en parte debido al control de los impulsos, así como el desequilibrio de la dopamina. Los niños que toman Adderall al principio de su vida pueden tener grandes dificultades para controlar el apetito más adelante, cuando ya no tomen la medicación.
Un nuevo enfoque de la pérdida de peso
El Adderall es conocido como un tratamiento eficaz para el TDAH, e incluso puede conducir a una bienvenida pérdida de peso. Pero la forma en que el fármaco afecta a varios neurotransmisores cerebrales eleva el potencial de abuso, especialmente en comparación con los fármacos para adelgazar aprobados por la FDA. La idea de un fármaco que ayuda a concentrarse y a perder peso es atractiva pero, en última instancia, peligrosa. Además, hay muchas probabilidades de que se recupere el peso perdido al poco tiempo de terminar la medicación.
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