Comparación: Bypass gástrico frente a gastroplastia endoscópica en manga 

Tanto en Estados Unidos como en el resto del mundo obesidad grave ha ido en aumento durante muchos años. Durante este tiempo, los enfoques estándar para la pérdida de peso a largo plazo -principalmente una dieta restrictiva y un programa de ejercicio- no han sido eficaces en general para reducir la prevalencia de la obesidad y diversas enfermedades relacionadas con la obesidad. En vista de ello, se han desarrollado una serie de procedimientos endobariátricos y bariátricos diseñados para tener éxito a largo plazo. Dos de estos procedimientos, que tienen mecanismos similares de pérdida de peso pero utilizan técnicas diferentes, son los siguientes cirugía de bypass gástrico y gastroplastia endoscópica en manga.

Visión general del bypass gástrico   

Hasta hace unos 10 años, el bypass gástrico en Y de Roux era la versión más realizada del tipo más común de cirugía de pérdida de peso. Hoy, sin embargo, gastrectomía en manga se ha hecho más común, pero los procedimientos de bypass gástrico se siguen utilizando con regularidad. En ambos casos, el objetivo es alterar algunos de los órganos del aparato digestivo para favorecer la pérdida de peso. La "Y" del nombre se refiere a la configuración en forma de Y del intestino delgado que se consigue con la cirugía.

En la primera fase de la intervención quirúrgica, un cirujano bariátrico separa el estómago en una pequeña bolsa estomacal del tamaño aproximado de un huevo y una sección inferior más grande. La parte inferior del estómago se cierra con suturas y la bolsa gástrica se une quirúrgicamente a una parte del intestino delgado llamada yeyuno. Esto representa un lado de la Y, y se hace para reducir drásticamente el tamaño del estómago y, por tanto, limitar la cantidad de comida que se puede ingerir de una sentada.

El otro lado de la Y es la parte inferior del estómago. Incluso después de separarse de la bolsa estomacal, sigue produciendo valiosos jugos digestivos. Además, esta sección sigue conectada al duodeno, donde se introducen en el tracto gastrointestinal otras enzimas digestivas procedentes del hígado y el páncreas. A continuación, el resto del estómago y el duodeno se vuelven a conectar al intestino delgado por la línea que sale de la bolsa estomacal, con lo que sin pasar por gran parte de la capacidad de absorción del intestino delgado.

Visión general de la gastroplastia endoscópica en manga

Gastroplastia endoscópica en manga (GEM) está diseñada para promover la pérdida de peso de forma similar al bypass gástrico, aunque en realidad se parece más a la cirugía de manga gástrica en cuanto a los cambios realizados en el sistema digestivo. En lugar de una pequeña bolsa, el estómago se reforma en forma de manga que ocupa aproximadamente el 20-30% de su tamaño original. Sin embargo, en lugar de separar el estómago en dos secciones, la gastroplastia en manga mantiene el estómago entero, pero cierra la mayor parte del volumen suturándolo desde el interior en pliegues en forma de acordeón.

¿Cómo se comparan ambos procedimientos?

Tanto el bypass gástrico como la gastroplastia endoscópica en manga han ayudado a muchas personas a perder peso y mantenerlo a lo largo del tiempo. También hay pruebas sustanciales de que ambos pueden tener un impacto positivo en enfermedades relacionadas con la obesidad como la diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, síndrome metabólicoEn un nivel más práctico, también son procedimientos permanentes y no reversibles. Desde un punto de vista más práctico, ambos procedimientos son permanentes y no reversibles. Sin embargo, a pesar de todas sus similitudes, ambos procedimientos presentan una serie de diferencias importantes:

Tipo de cirugía

• GB: Aunque antes se realizaba como cirugía abierta, hace tiempo que el bypass gástrico se lleva a cabo mediante técnicas de cirugía laparoscópica. Esto implica varias incisiones pequeñas en la cavidad abdominal a través de las cuales se puede utilizar el laparoscopio para alterar el tubo digestivo. Por ello, el paciente está bajo anestesia general durante la intervención.
• ESG: La ESG se conoce como procedimiento bariátrico endoscópico (o endobariátrico) porque se realiza con un dispositivo de sutura endoscópica montado en el extremo de un tubo flexible e introducido a través del esófago. Dado que el procedimiento utiliza endoscopiaNo requiere incisiones (ni puntos de sutura) para acceder a la zona del tubo digestivo que se desea tratar. La intervención se realiza bajo sedación crepuscular.

Mecanismo de pérdida de peso

• GB: Una de las razones por las que el bypass gástrico es tan eficaz es que tiene dos mecanismos diferentes para promover la pérdida de peso. El primero está relacionado con la pequeña bolsa estomacal; al tener un tamaño tan reducido, el paciente ve limitada la cantidad de comida que puede ingerir, y esto provoca cambios en las sensaciones de hambre y saciedad que desempeñan un papel enorme en la tendencia a comer en exceso. El otro mecanismo está relacionado con la derivación del intestino delgado; dado que el yeyuno es el lugar donde el organismo absorbe la mayor parte de los nutrientes, su derivación significa que, en general, se pueden consumir menos nutrientes (y, por tanto, calorías).
• ESG: En cambio, la gastroplastia endoscópica en manga sólo implica limitar el volumen del estómago. Sin embargo, a 20% del tamaño original, este mecanismo por sí solo es capaz de conducir a una pérdida significativa del exceso de peso corporal.

Tiempo de recuperación 

• GB: Como procedimiento de pérdida de peso en régimen de hospitalización, el bypass gástrico suele requerir varios días de hospitalización y un tiempo de recuperación de 2 a 4 semanas. En cuanto a la dietaDurante los 10 días siguientes a la intervención, el paciente debe seguir una dieta líquida; a las 3 semanas puede pasar a alimentos blandos, y a las 7 semanas puede reintroducir alimentos sólidos.
• ESG: Como procedimiento mínimamente invasivoLa ESG es mucho más suave para el organismo que el bypass gástrico. Sin incisiones significa un tiempo de recuperación más corto y más fácil para este procedimiento ambulatorio; después de sólo alrededor de una hora de recuperación, el paciente puede ir a casa a descansar y puede volver a la mayoría de las actividades normales en pocos días. En True You, nuestras directrices de nutrición requieren que las personas se centren en los líquidos durante las dos primeras semanas, seguido de purés, a continuación, alimentos blandos, y por día 50, usted es capaz de reanudar una dieta regular. 

Complicaciones y efectos secundarios

• GB: Aunque en general es relativamente seguro, se sabe que el bypass gástrico tiene un variedad de complicaciones potenciales relacionados con la cirugía, como infecciones y coágulos sanguíneos. Pero también existe la posibilidad de que se produzcan problemas digestivos como el síndrome de dumping, úlceras de estómago, reflujo ácido u obstrucción intestinal. Además, debido a la modificación del intestino delgado, existe la posibilidad de malabsorción de nutrientes, lo que puede provocar carencias de vitaminas y minerales que requieran suplementos dietéticos.
• ESG: En general, los riesgos relacionados con la ESG son mucho menores que los del bypass gástrico. Inmediatamente después de la intervención, existe la posibilidad de que se produzcan problemas gastrointestinales menores, como hinchazón o dolor abdominal, pero estos síntomas suelen remitir en unos días.

¿Quién es un buen candidato para estos procedimientos?

Aunque el bypass gástrico y la gastroplastia endoscópica en manga son diferentes en varios aspectos, en general ambos siguen las mismas pautas para ser candidatos. Para ser un buen candidato, el paciente debe tener un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más; los pacientes con un IMC de entre 30 y 35 también pueden cumplir los requisitos si padecen además una enfermedad relacionada con la obesidad, como cardiopatías o diabetes. Otro criterio estándar es que el paciente ya haya intentado sin éxito perder el exceso de peso con cambios en su estilo de vida o con un programa tradicional de adelgazamiento.

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El bypass gástrico fue una vez considerado el "estándar de oro" de las intervenciones de control de peso, pero los avances en la tecnología médica han hecho alternativas como la gastroplastia endoscópica en manga mucho más atractiva para muchas personas. En True You Weight Loss, nos apasiona ayudar a nuestros pacientes a encontrar un nuevo camino hacia la pérdida de peso. pérdida de peso a largo plazo. Si desea obtener más información sobre ESG o sobre cómo nuestro equipo cualificado y compasivo puede ayudarle a encontrar la libertad, póngase en contacto con nosotros hoy mismo para Solicitar una consulta.