¿Cuál es el plazo medio para perder peso con un bypass gástrico?

Obesidad grave se ha vuelto mucho más frecuente en Estados Unidos en los últimos años, y aproximadamente 1 de cada 11 adultos (9%) la padece. Sin embargo, las intervenciones estándar, como los cambios en la dieta y las rutinas de ejercicio, no suelen marcar una diferencia significativa, y por eso la cirugía de pérdida de peso se ha convertido en el tratamiento preferido. Cirugía de bypass gástrico es uno de los tipos más comunes de cirugía bariátrica que se realizan hoy en día, pero la cantidad de peso que se puede perder y el calendario de esas pérdidas pueden variar significativamente de una persona a otra.

¿Cómo funciona la cirugía de bypass gástrico?   

El bypass gástrico (más concretamente el bypass gástrico en Y de Roux) es un procedimiento bariátrico que consiste en alterar la anatomía del aparato digestivo para favorecer la pérdida de peso. El bypass gástrico es una cirugía hospitalaria que se considera mínimamente invasiva debido al uso de técnicas laparoscópicas. Para poder someterse a esta intervención, los pacientes deben tener un índice de masa corporal (IMC) de 35 años o más, o entre 30-35 años, y un problema de salud relacionado con la obesidad, como una enfermedad cardiaca, hipertensión (hipertensión), o diabetes de tipo 2.

El primer paso de la intervención consiste en que el cirujano bariátrico cree una pequeña bolsa en la parte superior del estómago; para ello, separa el estómago a lo largo de la curvatura mayor y coloca suturas para encerrar la nueva bolsa. Con sólo 20% de su capacidad anterior, la nueva bolsa estomacal limita la cantidad de comida que puede ingerirse de una sentada. Además de poder comer físicamente tanto, el menor tamaño favorece cambios positivos en la sensación de hambre y saciedad.

A continuación, se divide el intestino delgado y la porción inferior se une directamente a la pequeña bolsa del estómago. Esta "rama de Roux" es una parte de la forma en Y que da nombre a la intervención, y es también el nuevo camino que recorren los alimentos. Esta parte de la intervención es también donde se produce el "bypass"; los alimentos que entran en la bolsa gástrica se dirigen directamente a la segunda mitad del intestino delgado y pasan por alto gran parte del yeyuno, donde la mayor parte de la comida se acumula. nutrientes se absorben de los alimentos descompuestos.

Dado que la sección superior del intestino delgado sigue conectada a la parte inferior separada del estómago y el duodeno, se vuelve a unir a la parte central de la rama de Roux para completar la forma en Y. Los alimentos entran por un lado a través de la bolsa estomacal y el ácido gástrico y los jugos pancreáticos descienden desde el duodeno. Los alimentos entran a través de la bolsa estomacal por un lado, y el ácido estomacal y los jugos pancreáticos descienden desde el duodeno; luego se reúnen en la rama de Roux habiendo eludido una parte significativa de la capacidad de absorción del intestino delgado. Así pues, además de reducir la cantidad de alimentos que se pueden ingerir, la intervención limita también el número de calorías que puede absorber el aparato digestivo.

Calendario de pérdida de peso para pacientes con bypass gástrico

La cantidad de peso que se puede perder y el tiempo que se tarda en perderlo pueden variar mucho de una persona a otra en función de factores como la edad y el peso inicial. Sin embargo, quizá el factor que más influye en el éxito de la pérdida de peso es el cumplimiento del programa. Cuanto más dedicado sea un paciente a realizar los cambios necesarios en su estilo de vida, más peso podrá perder. No obstante, existen algunos hitos basados en la pérdida media de peso a lo largo del tiempo:

• Postoperatorio (0-3 meses): En las primeras semanas tras la intervención, los pacientes suelen experimentar un periodo de rápida pérdida de peso. Esto se conoce a veces como la "fase de luna de miel", y durante este tiempo los individuos pueden perder una cantidad significativa de peso debido a la repentina reducción de la ingesta calórica y los cambios en la absorción de nutrientes.
• Primeros meses (3-6 meses): La pérdida de peso continúa, pero el ritmo puede disminuir en comparación con el postoperatorio inmediato. Esta fase es crucial para adaptarse a los nuevos hábitos alimentarios e incorporar la actividad física a la rutina.
• Primer año (6-12 meses): Durante el primer año, los pacientes pueden experimentar una reducción sustancial de peso, así como mejoras notables en cualquier enfermedad relacionada con la obesidad, como la hipertensión y la diabetes. apnea del sueño.
• Estabilización (1-2 años): Tras los resultados de pérdida de peso, a menudo espectaculares, del primer año, ésta tiende a estabilizarse en el segundo. Durante este tiempo, es esencial que el paciente se centre en mantener un estilo de vida saludable con un dieta equilibrada y actividad física regular.
• A largo plazo (2 años y más): Aunque la pérdida de peso puede continuar a partir del segundo año, el ritmo suele ser mucho más lento. Sin embargo, incluso cuando se alcanza el peso ideal, el objetivo principal pasa a ser mantener el peso y evitar el tipo de comer en exceso que pueden volver a engordar.

Posibles complicaciones del bypass gástrico

Aunque el bypass gástrico puede ser un método eficaz para perder peso, no está exento de riesgos y preocupaciones. Como cualquier tipo de intervención quirúrgica, existe la posibilidad de complicaciones y efectos secundarios que los futuros pacientes deben tener en cuenta. Por ejemplo, dado que el procedimiento requiere varias noches de hospitalización y el uso de incisiones, existe un riesgo natural de infección, hemorragia o síntomas relacionados con la anestesia general. Además, el proceso de recuperación en general puede llevar hasta un mes para volver plenamente a las actividades normales.

Más allá de los riesgos específicamente relacionados con la cirugía, el bypass gástrico también puede causar una serie de complicaciones relacionadas con el funcionamiento del aparato digestivo; algunos ejemplos son el síndrome de dumping, la formación de cálculos biliares o las úlceras de estómago. Además, la naturaleza de la derivación de parte del intestino delgado puede dar lugar a deficiencias reales de ciertos nutrientes que pueden causar una variedad de otros problemas para la salud general de una persona. Por último, uno de los problemas más básicos es que el procedimiento puede perder su eficacia y necesitar ser revisado.

Alternativa endobariátrica al bypass gástrico

No cabe duda de que el bypass gástrico puede funcionar en algunos pacientes, pero el efecto potencial que puede tener en el organismo lo convierte en una propuesta arriesgada para muchos. Afortunadamente, los nuevos avances de la tecnología médica en las últimas décadas han puesto a disposición de los pacientes un procedimiento alternativo. igualmente eficaz pero sin necesidad de cirugía propiamente dicha. Un ejemplo de alternativa es la gastroplastia endoscópica en manga, un procedimiento endobariátrico que se realiza íntegramente con un endoscopio mínimamente invasivo.

Gastroplastia endoscópica en manga (GEM) funciona según el mismo principio que otro procedimiento quirúrgico denominado gastrectomía en manga. Tanto en la ESG como en la cirugía de manga gástrica, el estómago se forma en una manga con forma de plátano que es aproximadamente 20-30% de su tamaño original. Una de las mayores diferencias entre ambas es que la ESG se realiza con un endoscopio que se introduce a través del esófago; esto significa que la sutura del estómago para darle la nueva forma se realiza sin necesidad de incisiones.

Al igual que la cirugía de manga gástrica, la gastroplastia endoscópica en manga favorece la pérdida de peso a largo plazo al limitar la cantidad de comida que se puede ingerir de una sentada. Al tener menos espacio en el estómago, el paciente se siente saciado más rápidamente después de comer; con el tiempo, los cambios en las hormonas que regulan el hambre y la saciedad pueden ayudar a fomentar una nueva relación con la comida y a nuevos hábitos alimentarios. El déficit calórico resultante conduce a una pérdida de peso excesiva.

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