Durante el periodo de 20 años comprendido entre 2000 y 2020, la tasa de obesidad en Estados Unidos aumentó del 30,5% al 41,9%; se trata de una proporción de población superior a la de cualquier otra gran nación industrializada del mundo. Sin embargo, aunque cada vez más estadounidenses intentan perder peso mediante diversos programas de dieta y ejercicio, las tasas de éxito tienden a mantenerse bajas. Durante el último medio siglo, los procedimientos bariátricos como el bypass gástrico han ayudado a muchas personas a realizar cambios duraderos en su camino hacia la pérdida de peso. Pero aunque el bypass gástrico ha demostrado tener éxito, sigue siendo una opción con una serie de riesgos y posibles efectos secundarios.
DR. CHRISTOPHER MCGOWAN
El Dr. Christopher McGowan, líder en endobariatría, está especializado en tratamientos no quirúrgicos de la obesidad y cuenta con una triple titulación en Medicina Interna, Gastroenterología y Medicina de la Obesidad. Conocido por ser pionero en la gastroplastia endoscópica en manga (ESG), con más de 2.000 intervenciones, su influencia mundial y sus contribuciones a la investigación lo definen como un experto de primer orden.
¿Quién puede someterse a un bypass gástrico?
No todo el mundo es un buen candidato para cirugía de bypass gástricoEn efecto, es posible tener demasiado peso o no tener el peso suficiente para someterse a una operación de pérdida de peso. Para determinar si alguien es un buen candidato, la mayoría de los cirujanos bariátricos de todo el mundo utilizan índice de masa corporal (IMC). El IMC se obtiene comparando la altura y el peso de una persona, y se utiliza como regla general para clasificar el peso corporal de una persona; un IMC de 18-24 se considera normal, 25-29 es sobrepesoy todo lo que supere los 30 se considera obesos.
El índice de masa corporal es más una herramienta de predicción que un indicador preciso del contenido de grasa corporal, pero ayuda a los cirujanos bariátricos a determinar quién se beneficiaría más de la cirugía. Según la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS), los requisitos básicos para someterse a una intervención quirúrgica son:
- Tener un IMC superior a 40 o más de 45 kilos de sobrepeso corporal
- Tener un IMC superior a 35 o estar diagnosticado de una enfermedad relacionada con la obesidad (como la diabetes de tipo 2), hipertensión arterialenfermedad cardiaca o apnea del sueño)
- Tener una incapacidad general para lograr un peso saludable sostenido incluso después de haber agotado otros esfuerzos de pérdida de peso.
La ASMBS también recomienda que la cirugía sea realizada por un cirujano certificado en un centro que cuente con un equipo de apoyo multidisciplinar. Aunque se sabe que cirugías como el bypass gástrico ayudan a perder peso, la cirugía por sí sola no suele bastar para conseguirlo a largo plazo. Tener acceso a las interacciones de seguimiento de dietistas, profesionales de la salud mental y especialistas en ejercicio suele marcar una gran diferencia a la hora de ayudar a los pacientes a perder peso y no recuperarlo.
¿Cómo funciona la cirugía de bypass gástrico?
El tipo más común de cirugía de bypass gástrico se denomina bypass gástrico en Y de Roux; se considera un procedimiento mínimamente invasivo porque se realiza por laparoscopia y sólo requiere pequeñas incisiones. Los dos objetivos principales de la cirugía son limitar la cantidad total de alimentos que pueden ingerirse de una sentada y reducir la velocidad de absorción de nutrientes de los alimentos en el intestino delgado. El paciente se siente saciado más rápidamente después de comer y se metabolizan menos calorías; con el tiempo, el déficit calórico resultante conducirá a la pérdida de peso.
La primera parte de la intervención consiste en dividir el estómago en una pequeña bolsa gástrica y una sección mayor que permanece inactiva. La bolsa pequeña se conecta a la parte del intestino delgado conocida como intestino grueso. yeyuno. Normalmente, los alimentos se acumulan en el estómago y empiezan a descomponerse por el ácido gástrico y el peristaltismo, pero en el bypass gástrico todo este proceso se retrasa. Sólo una pequeña cantidad de comida puede permanecer en el estómago, lo que desencadena rápidamente la liberación de las hormonas responsables de crear una sensación de plenitud y saciedad.
El duodeno es la primera parte del intestino delgado, donde el ácido gástrico y los jugos digestivos del hígado y el páncreas normalmente desembocan en el intestino delgado durante el proceso digestivo. En el bypass gástrico, los restos del estómago, el duodeno y una sección del intestino se vuelven a unir al intestino delgado más adelante. Como los jugos digestivos se introducen más tarde en el proceso digestivo, se evita una parte importante de la absorción intestinal de nutrientes (y, por tanto, de calorías).
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de bypass gástrico?
Aunque se considere que un paciente es un buen candidato, es importante tener en cuenta las posibles complicaciones y riesgos de la cirugía bariátrica. Aunque el bypass gástrico es un procedimiento mínimamente invasivo, sigue presentando riesgos inherentes como cualquier otro tipo de cirugía que implique incisiones; es relativamente frecuente, por ejemplo, sufrir hemorragias e infecciones leves inmediatamente después de la intervención. Pero también hay una serie de posibles complicaciones menores o graves a corto y largo plazo:
A corto plazo (postoperatorio)
- sangrado
- infección
- complicaciones debidas a la anestesia
- náuseas y vómitos
- dilatación del esófago
- obstrucción estomacal o intestinal
- reflujo ácido
- coágulos sanguíneos
- úlceras
- hernia
A largo plazo
- Malnutrición: La naturaleza del bypass gástrico en Y de Roux incluye una reducción intencionada de la absorción de nutrientes, pero esto puede conducir potencialmente a la desnutrición y a una deficiencia de ciertas vitaminas y minerales importantes. Para contrarrestarlo, algunos pacientes pueden necesitar suplementos para obtener cantidades suficientes de nutrientes como hierro, calcio y vitamina B12.
- Síndrome de dumping: Debido a que el estómago es mucho más pequeño después de un bypass gástrico, la comida a veces no se digiere completamente antes de ser "vertida" en el intestino delgado; esto se denomina síndrome de dumping. El síndrome de dumping implica problemas con las hormonas que controlan la digestión y puede causar una amplia variedad de síntomas gastrointestinales. El tratamiento del síndrome de dumping consiste principalmente en cambios en la dieta y los hábitos alimentarios.
- Estenosis estomal: Una vez finalizada la cirugía de bypass gástrico, el nuevo punto de conexión entre la bolsa gástrica y el intestino delgado puede a veces volverse más estrecho o apretado. Este estrechamiento se denomina estenosis estomacal y puede causar náuseas, vómitos y dolor abdominal.
- Fuga anastomótica: Incluso mucho tiempo después de la intervención, las suturas o grapas que cierran el estómago pueden aflojarse y filtrar ácido gástrico, enzimas digestivas y bacterias a la cavidad abdominal. Esto puede causar inflamación de la pared interna del abdomen (peritonitis), así como infección o un absceso grave.
Alternativas al bypass gástrico
Cualquier tipo de cirugía de pérdida de peso conlleva riesgos inherentes, sobre todo para quienes tienen otros problemas de salud relacionados con la obesidad. La cirugía de bypass gástrico se ha considerado el "patrón oro" de la cirugía bariátrica, pero en los últimos años han surgido nuevos enfoques que ofrecen a los pacientes opciones nuevas y más seguras. Un ejemplo es un procedimiento endobariátrico llamado una gastroplastia endoscópica en manga (ESG siglas en ingles),. Aunque su objetivo es similar: reducir el volumen del estómago para promover un déficit calórico, no requiere incisiones; entre otras ventajas, la ausencia de incisiones implica menos riesgos y un tiempo de recuperación mucho menor.
En True You Weight Loss, sabemos lo difícil que puede ser un viaje de pérdida de peso, especialmente porque los métodos tradicionales como la dieta y el ejercicio no son eficaces para la mayoría de la gente. ESG es sólo una de varias soluciones de pérdida de peso no quirúrgico que puede comenzar en un nuevo viaje de éxito a largo plazo. Si desea obtener más información sobre ESG o revisiones de bypass gástrico o cualquiera de nuestras otras soluciones de vanguardia para la pérdida de peso, póngase en contacto con nosotros hoy mismo para Solicitar una consulta. Nuestro equipo altamente cualificado y compasivo está ansioso por ayudarle a encontrar la libertad que ha estado esperando.
