Si ha estado luchando por perder peso, es posible que imagine que la drástica pérdida de peso prometida por la cirugía bariátrica tradicional le traerá un nuevo y feliz capítulo en la vida, libre de sus antiguos retos. Muchas personas que se someten a cirugía bariátrica pierden enormes cantidades de exceso de peso, pero a veces la historia es más larga.
DR. CHRISTOPHER MCGOWAN
El Dr. Christopher McGowan, líder en endobariatría, está especializado en tratamientos no quirúrgicos de la obesidad y cuenta con una triple titulación en Medicina Interna, Gastroenterología y Medicina de la Obesidad. Conocido por ser pionero en la gastroplastia endoscópica en manga (ESG), con más de 2.000 intervenciones, su influencia mundial y sus contribuciones a la investigación lo definen como un experto de primer orden.
La verdad es que muchas personas que optan por reducir permanentemente el tamaño de sus estómagos a través de un Bypass gástrico de Roux-en-y o un procedimiento similar se encuentran con que, en lugar de una vida sin esfuerzo, les espera el insomnio e incluso la depresión.
¿Cuál es la relación entre la cirugía de pérdida de peso y la depresión?
Si ha hecho los deberes sobre la cirugía de pérdida de peso, sabrá que hasta una de cada cinco personas que se han sometido a un bypass gástrico recuperan después el peso perdido tras la intervención. Lo que quizá no sepa es que muchas de las personas que optan por la cirugía bariátrica para perder peso también sufren depresión después de la intervención.
Los vínculos entre la depresión y la cirugía de la obesidad son complejos, y a menudo tienen su origen en problemas de salud mental que pueden haber contribuido a la obesidad de una persona en primer lugar. Los trastornos del estado de ánimo no siempre figuran en la lista de comorbilidades de las personas con un índice de masa corporal (IMC) elevado, pero resulta que un aumento de peso significativo es un factor predictivo relativamente fuerte de muchos tipos diferentes de problemas de salud mental. Los estudios han demostrado una mayor prevalencia de trastornos mentales en pacientes con obesidad grave y, aunque las afecciones físicas como la hipertensión y la diabetes tienden a recibir más atención como consecuencias del sobrepeso, la depresión y otros problemas psicológicos también suelen formar parte de la mezcla.
Los problemas psicológicos relacionados con la obesidad, como los atracones, pueden parecer vínculos obvios entre el campo de la psiquiatría y las preocupaciones nutricionales. Sin embargo, los trastornos alimentarios claramente diagnosticados no son las únicas conexiones. El control de los impulsos, las adicciones, los traumas no resueltos, las ansiedades y otros problemas están relacionados con el aumento de las probabilidades de padecer sobrepeso. Aunque los kilos desaparezcan tras una operación de adelgazamiento, estos problemas psicológicos preexistentes no desaparecen sin más.
No es infrecuente que los pacientes de cirugía bariátrica informen de la aparición o empeoramiento de síntomas depresivos tras la intervención. Los cambios drásticos en la dieta y el estilo de vida que se exigen después de la cirugía de bypass gástrico pueden pasar factura a su salud mental. Todo, desde sus hábitos sociales hasta la química de su cerebro, cambia después de la cirugía, y navegar por estos cambios puede ser difícil.
¿El bypass gástrico cambia su personalidad?
cirugía de bypass gástrico, o incluso la menos drástica mínimamente invasiva procedimientos de pérdida de peso disponibles, pueden provocar cambios drásticos en tu cuerpo, pero no cambian tu personalidad por completo. Esto no significa, sin embargo, que no tengas que luchar contra la depresión, la ansiedad o el mal comportamiento debido al estrés que sientes cuando tu cuerpo cambia.
El tratamiento de la obesidad grave mediante banda gástrica, gastrectomía en manga o bypass gástrico no se limita a reducir el peso corporal. Los niveles hormonales como la leptina y la grelina pasarán por varias fases en los primeros años tras la intervención. También es probable que disminuyan los niveles de serotonina al eliminar los carbohidratos de su nueva dieta restringida. Incluso puede haber algunos problemas, como la disminución temporal de los niveles de vitamina D, mientras usted y su médico trabajan para conseguir la combinación adecuada de suplementos nutricionales que su nuevo tracto digestivo pueda acomodar.
¿La cirugía de pérdida de peso ayuda a la depresión?
El hecho de que la cirugía de adelgazamiento ayude o no a la depresión depende de muchos factores, entre ellos qué estaba contribuyendo a sus síntomas depresivos en primer lugar. Algunos pacientes de bypass gástrico afirman que la mejora de la imagen corporal, la autoaceptación, la mejora del sueño y otros beneficios para la salud derivados de una pérdida de peso significativa alivian algunas fuentes de depresión. Otros no tienen tanta suerte y descubren que la pérdida de acceso a su comida y bebida favoritas, o el insomnio persistente que puede seguir a la cirugía de pérdida de peso, empeoran su depresión.
Tanto los síntomas depresivos como el insomnio son frecuentes en distintos periodos durante los primeros años postoperatorios de un bypass gástrico. Pueden deberse a que ya no se tiene acceso a la comida como mecanismo de supervivencia, o incluso a que el cerebro se ve privado de la serotonina generada por el pico de insulina que sigue a un atracón de carbohidratos.
Triptófano, carbohidratos, serotonina y depresión
Decir que los carbohidratos y las golosinas azucaradas son alimentos reconfortantes es algo más que una frase hecha. El aumento de insulina que se produce al ingerir grandes cantidades de carbohidratos estimula al cerebro a producir triptófano, un aminoácido esencial para la producción de serotonina, un neurotransmisor asociado a un estado de ánimo elevado. Muchos medicamentos antidepresivos están diseñados para ayudar a aumentar los niveles de serotonina, por lo que no debería sorprender que los estudios hayan relacionado los cambios en el estado de ánimo con la cantidad de carbohidratos que se permite comer.
Si la serotonina procedente de la ingesta de hidratos de carbono ha sido una fuente de bienestar en el pasado, es importante tener en cuenta la falta de ese habitual chute de carbohidratos a cirugía de pérdida de peso dieta exigencias. Con tan poco espacio en el estómago para comer, hay que contar las calorías con mucho cuidado, las proteínas tendrán prioridad y los hidratos de carbono escasearán.
Es importante tener en cuenta que las mujeres tienen niveles basales de serotonina en el cerebro inferiores a los de los hombres, por lo que son potencialmente más propensas a la depresión. Esto se suma a las presiones sociales en torno a la imagen corporal y el aumento de peso, que pueden contribuir a una serie de trastornos alimentarios y depresivos más comunes en las mujeres.
Comprender las causas y la gravedad de la depresión
Para comprender adecuadamente los vínculos entre la depresión y la cirugía de pérdida de peso, es necesario profundizar en los tipos de depresión y en lo que puede causar los distintos síntomas depresivos. En algunas personas, los síntomas depresivos a corto plazo y relativamente leves pueden aparecer mientras afrontan los retos físicos y emocionales específicos que siguen a un bypass gástrico. Para otros, la depresión crónica y más grave puede empeorar o incluso ser causada por los cambios metabólicos y de estilo de vida que están experimentando después de la cirugía.
Entre los problemas postoperatorios que señalan las personas se incluye la incapacidad de participar en el banquete de Acción de Gracias o incluso de cenar fuera con los amigos como solían hacer antes. Las conductas alimentarias forman parte de un contexto psicosocial más amplio que muchas personas pasan por alto. Cuando los rituales sociales previos a la cirugía de comer durante las fiestas o incluso una simple salida nocturna con amigos que alguien disfrutaba ya no están disponibles, las personas pueden sentir una sensación de separación o aislamiento, lo que puede provocar un aumento de los síntomas depresivos por encima de los niveles anteriores.
Problemas de sueño y cirugía bariátrica
Una de las preocupaciones más graves y tangibles de las personas que se someten a cirugía bariátrica es la incapacidad para dormir. Aunque la obesidad está relacionada con problemas de sueñoresulta que la cirugía de adelgazamiento también puede provocar problemas para dormir. Y lo que es más preocupante, desarrollar insomnio en el postoperatorio puede ponerle en riesgo de padecer una forma de insomnio muy resistente al tratamiento. Dado que la falta de sueño está altamente correlacionada con una serie de trastornos del estado de ánimo y síntomas depresivos, este riesgo potencial debe tomarse muy en serio.
Cómo identificar la depresión
La depresión no siempre es fácil de identificar. Muchas personas no son conscientes de que ellas mismas u otras personas de su entorno están deprimidas. Esto puede llevar a un sufrimiento indebido, y potencialmente incluso dejar a las personas que sufren en riesgo de autolesionarse o suicidarse. Algunos de los signos de depresión postoperatoria pueden ser:
- estado de ánimo decaído
- menor interés o placer por las actividades
- Insomnio o hipersomnia (somnolencia diurna excesiva)
- fatiga o pérdida de energía
- sentimientos excesivos de culpa o inutilidad
- disminución de la concentración e indecisión
- pensamientos de muerte o suicidio
- cambios significativos en el apetito
- irritabilidad o aumento del malestar físico sin motivo evidente
Buenas prácticas para la cirugía de pérdida de peso
Prepararse bien para cualquier tipo de cirugía para perder peso significa prepararse bien. Esto significa trabajar duro para aclimatarse a los cambios en la dieta y en los hábitos de vida que exigirá la cirugía antes de que llegue el momento de pasar por el quirófano. Esto no sólo significa cambiar la dieta para perder todo el peso que pueda antes de la cirugía, sino también iniciar el proceso de búsqueda de grupos de apoyo u otras fuentes de ayuda para que su viaje de pérdida de peso sea un éxito.
Obtener ayuda en el camino no es sólo para que le resulte más fácil evitar algún picoteo furtivo después de la operación. Su salud, o incluso su vida, podrían depender de ello. Las autolesiones y el suicidio tienen una prevalencia mucho mayor entre los pacientes de cirugía bariátrica que en la población general.
El proceso de cualquier intervención quirúrgica de pérdida de peso o bypass gástrico es largo, y abarca desde el examen minucioso y la planificación preoperatoria hasta el seguimiento mucho después de la intervención. Garantizar una calidad de vida duradera después de la operación exige tratar a la persona en su totalidad, lo que significa considerar si alguien es un buen candidato para la operación. La obesidad mórbida es sólo una de las consideraciones, y el aumento del riesgo de trastornos psiquiátricos es un asunto serio que los médicos y los futuros pacientes deben discutir.
Las consecuencias potencialmente graves para la salud mental de la cirugía de adelgazamiento son una razón más para estudiar todas las opciones disponibles si está pensando en someterse a un bypass gástrico. En los últimos años se han desarrollado otros procedimientos mínimamente invasivos distintos del bypass gástrico tradicional que pueden producir casi los mismos resultados, sin introducir los mismos riesgos asociados a los cambios permanentes en el aparato digestivo.
Tanto si le preocupa su salud mental como si tiene en cuenta otros aspectos de su bienestar físico a la hora de plantearse una intervención quirúrgica para perder peso, es esencial que conozca todas las opciones, riesgos y beneficios a los que puede enfrentarse. Solicitar una consulta hoy en True You Weight Loss para aprender más acerca de las opciones y oportunidades que tiene por delante a medida que trabaja para encontrar la libertad del exceso de peso corporal.
