¿Por qué aumenté de peso después de la cirugía de bypass gástrico?

Cada año, más de 200.000 estadounidenses optan por someterse a una cirugía de bypass gástrico con la esperanza de conseguir por fin progresos notables en la pérdida de peso. El bypass gástrico es, con diferencia, el tipo más común de cirugía bariátrica, y muchas personas lo eligen por la posibilidad de perder una cantidad significativa de peso en un plazo relativamente corto. En efecto, muchas personas tienen éxito con el bypass gástrico a corto plazo, pero la mayoría de los participantes, por desgracia, recuperan gran parte del peso perdido. 

De hecho, una estudiar indicaron que 59% de las personas recuperaron 20% o más del peso que habían perdido originalmente tras la cirugía. Algunos de estos aumentos pueden explicarse por decisiones personales del paciente, pero también pueden deberse a complicaciones técnicas de la propia cirugía. Aunque estas complicaciones pueden resolverse mediante una de las ofertas emblemáticas de True You (un procedimiento llamado revisión del bypass gástrico), es útil que cualquier persona que esté pensando en someterse a un bypass gástrico entienda realmente lo que implica la operación y por qué a veces deja de funcionar.

¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?

En realidad hay varios tipos de cirugía bariátrica, pero la más utilizada es el bypass gástrico en Y de Roux, que debe su nombre al cirujano que la desarrolló. Esta cirugía laparoscópica consiste en dividir el estómago en dos partes: una pequeña sección del tamaño de un huevo (también conocida como bolsa gástrica) y el mayor volumen restante (remanente gástrico) que se desvía. El objetivo último de la intervención es limitar el volumen del estómago para que no pueda ingerir literalmente tanta comida; con el tiempo, este límite le obligará a ingerir menos calorías y, por tanto, a perder peso.   

Otras formas de cirugía de adelgazamiento pretenden limitar la ingesta total de calorías o reducir la tasa de absorción de nutrientes en el intestino delgado. Una de las razones por las que el bypass gástrico es supuestamente más eficaz que otros métodos es que utiliza ambos enfoques en la misma intervención quirúrgica. La combinación de una menor ingesta calórica y una menor absorción de nutrientes tiene un efecto beneficioso sobre las hormonas responsables de la sensación de hambre y saciedad. Estos cambios hormonales pueden ayudarle a encontrar el éxito a largo plazo en la modificación de sus hábitos alimenticios de manera que "estar lleno" se redefine en un recuento de calorías más bajo.

La forma en que se consigue esto en el bypass gástrico se reduce a la naturaleza de la división y derivación del estómago. La pequeña bolsa gástrica creada a partir del estómago se separa y se vuelve a conectar a un segmento del intestino delgado llamado yeyuno. Esto permite que los alimentos entren en la nueva bolsa gástrica, más pequeña, y eviten el remanente gástrico y el duodeno. La principal ventaja de pasar por alto el duodeno es que se evita la absorción de nutrientes que normalmente tiene lugar allí. En el bypass gástrico en Y de Roux, los alimentos pasan directamente al yeyuno desde la bolsa gástrica y luego al resto del intestino delgado. 

El resto del estómago y el duodeno se cierran para que no puedan entrar alimentos. El duodeno (con los restos gástricos adheridos) se vuelve a unir al intestino delgado más adelante. El motivo de volver a unir el estómago y el duodeno -en lugar de extirparlos por completo- es que los jugos digestivos beneficiosos generados por el estómago, el páncreas y el hígado pueden seguir interactuando con los alimentos que pasan por el intestino delgado. Pero como se omite una parte importante del intestino delgado, el organismo absorbe menos nutrientes (y, por tanto, calorías).  

¿Quién puede beneficiarse de la cirugía de bypass gástrico?

En general, el bypass gástrico está indicado para personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 35 y problemas de salud relacionados con la obesidad (como diabetes de tipo 2 o cardiopatías) o un IMC superior a 40 aunque el paciente no tenga problemas de salud relacionados con la obesidad. Además, las cirugías bariátricas como el bypass gástrico suelen recomendarse si el paciente no ha conseguido perder peso con los métodos tradicionales, como una dieta modificada y/o un plan de ejercicio. Por desgracia, incluso algunas personas que de otro modo serían buenas candidatas en función de su IMC no cumplen los requisitos para someterse a la intervención debido a los riesgos asociados a la cirugía. 

Razones para recuperar peso tras un bypass gástrico

La cirugía de bypass gástrico requiere un compromiso serio para tener éxito debido a los riesgos quirúrgicos, el tiempo de recuperación y los cambios necesarios en el estilo de vida. Aunque sigue siendo un procedimiento relativamente seguro, no deja de ser complejo, con muchos factores diferentes que contribuyen a que pueda o no perder peso y mantenerlo. Como ya se ha dicho, muchas personas pierden peso al principio, pero acaban recuperándolo en un par de años. Existen numerosas razones por las que esto puede ocurrir o factores que pueden contribuir a ello:  

Peso anterior: Se suele recomendar a los pacientes que se someten a un bypass gástrico que pierdan algo de peso antes de la intervención para reducir las probabilidades de complicaciones quirúrgicas y empezar a realizar los ajustes de estilo de vida necesarios para una pérdida de peso sostenida. Los pacientes que no consiguen perder peso al principio tienden a recuperar peso después de la intervención.

Estilo de vida/Comportamiento: Algunas personas que optan por la cirugía de bypass gástrico no están realmente comprometidas con el proceso y, por lo tanto, no realizan los cambios necesarios. Las personas con trastorno por atracón son especialmente vulnerables a la recuperación de peso. Además de llevar una dieta inadecuada y realizar poca actividad física, algunos pacientes también recurren al alcohol o al abuso de drogas; además de los posibles hábitos alimentarios negativos asociados, el abuso de alcohol y drogas puede causar complicaciones importantes en lo que respecta a la propia intervención quirúrgica.

Salud mental: Una cuestión a menudo estrechamente relacionada con el estilo de vida y el comportamiento es la salud mental. Más allá de los conocidos problemas de salud física asociados a la obesidad, ésta también tiene muchos componentes psicológicos y emocionales. Una persona que ya sufre depresión, por ejemplo, puede seguir luchando si la pérdida de peso no es tan drástica o puntual como se esperaba. Estos factores, combinados con la posible falta de un grupo de apoyo social, pueden hacer más probable la recuperación del peso en los años posteriores a la intervención. Los viejos hábitos y la adicción a la comida pueden volver y crear un efecto espiral que conduzca a un mayor aumento de peso y a más depresión.

Médico/Quirúrgico: Algunas razones para la recuperación de peso después de la cirugía son totalmente ajenas a las opciones de estilo de vida y comportamientos del paciente. Algunos problemas comunes que pueden surgir incluyen: 

• Fístula gastrogástrica: La fístula gastrogástrica, que suele ser una complicación relacionada con un bypass gástrico con bolsa no dividida en lugar de dividida, es una afección en la que los materiales alimenticios se filtran de la bolsa gástrica al remanente gástrico. Cuando esto ocurre, el organismo digiere más alimentos y absorbe más nutrientes. 
• Dilatación del estoma: Conocido por los médicos como "dilatación progresiva del estoma gastroyeyunal", este complicado conjunto de términos significa que el conducto entre la bolsa gástrica y el resto del aparato digestivo se ha dilatado o agrandado. Al agrandarse, los alimentos pueden pasar más rápidamente y el paciente se sentirá saciado más lentamente. 
• Alargamiento de la bolsa: A veces, la propia bolsa gástrica puede aumentar de tamaño con el tiempo por diversas razones. A medida que la bolsa aumenta de tamaño, puede contener cada vez más alimentos, lo que hace que la sensación de saciedad sea más lenta. Con el tiempo, esto puede llevar al paciente a comer en exceso sin darse cuenta.  

Revisión del bypass gástrico

Las causas de la recuperación de peso relacionadas con el estilo de vida de una persona son difíciles pero evitables con el apoyo de la familia y los amigos, pero las causas médicas requieren, por supuesto, un enfoque diferente. Para quienes han experimentado una recuperación gradual del peso incluso cuando han hecho todo bien, a veces es necesaria una modificación de la cirugía original. El procedimiento utilizado para "reajustar" un bypass se denomina revisión del bypass gástrico. True You se complace en ofrecer este procedimiento a personas motivadas que previamente se sometieron a un bypass gástrico y ahora están experimentando una recuperación de peso.

Aunque el bypass gástrico original se realizó quirúrgicamente, True You puede realizar una revisión por vía endoscópica y sin necesidad de incisiones. Las razones más frecuentes para realizar una revisión son el agrandamiento de la bolsa gástrica o el agrandamiento de la abertura entre la bolsa gástrica y el intestino delgado (lo que se conoce como anastomosis gastroyeyunal). Para resolver el problema, utilizamos un endoscopio para reducir el tamaño de la bolsa o la abertura mediante suturas cuidadosamente colocadas. La reducción del tamaño de la bolsa permite que el bypass gástrico funcione igual que cuando se realizó la intervención por primera vez. 

¿Funciona la revisión bariátrica?

La mayoría de los pacientes bariátricos que se someten a un bypass gástrico pierden al menos 50% de su exceso de peso corporal en el primer o segundo año tras la intervención. Si más adelante recuperan parte de ese peso debido principalmente a factores relacionados con el estilo de vida, una revisión del bypass gástrico no será de gran ayuda. Pero si la recuperación de peso está relacionada con el agrandamiento del orificio de la bolsa gástrica, es posible perder el exceso de peso recuperado. De hecho, según los datos de True You, los pacientes de revisión de bypass gástrico suelen perder alrededor de 10% de su peso corporal, y el peso generalmente se mantiene.

True You ofrece alternativas al bypass gástrico

A veces se hace referencia a la cirugía de bypass gástrico como el "patrón oro" de la cirugía bariátrica debido a los resultados constantes y al riesgo relativamente bajo de complicaciones importantes. Sin embargo, por muy beneficiosa que pueda ser, la cirugía siempre conlleva riesgos, especialmente en el caso de los adultos obesos que ya tienen problemas de salud subyacentes. Además, incluso cuando la operación es un "éxito", sigue existiendo la posibilidad de ganar peso.

En True You, entendemos lo difícil que puede ser perder peso. En un mundo donde las dietas de moda y los regímenes de ejercicio insostenibles se presentan a menudo como las únicas maneras de perder peso, ofrecemos soluciones no quirúrgicas de última generación que pueden darle resultados comparables a la cirugía bariátrica sin los riesgos y complejidades de la cirugía real. Si ya se ha sometido a una cirugía de bypass gástrico y ha vuelto a ganar peso, nuestro procedimiento de revisión puede ayudarle a volver al punto de partida.

Sin embargo, si todavía está evaluando sus opciones para alcanzar sus objetivos de pérdida de peso, ¡nos encantaría saber de usted! Además de la revisión del bypass gástrico, True You ofrece otras soluciones no quirúrgicas para la pérdida de peso como ORBERAy la gastroplastia endoscópica en manga (ESG). Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para Solicitar una consulta. ¡La libertad espera!