Estados Unidos tiene un problema de obesidad, y el impulso de arrojar dinero al problema claramente no ha funcionado. De hecho, si se incluyen todos los productos, desde refrescos dietéticos hasta gimnasios y supresores del apetito, la industria del control del peso en Estados Unidos está valorada en la friolera de $78.000 millones al año. Sin embargo, incluso con todos esos recursos dedicados a la pérdida de peso, la epidemia de obesidad sigue empeorando; de hecho, la prevalencia de la obesidad ha seguido aumentando en las últimas décadas hasta el punto de que más del 42% de los estadounidenses se consideran obesos en la actualidad.
DR. CHRISTOPHER MCGOWAN
El Dr. Christopher McGowan, líder en endobariatría, está especializado en tratamientos no quirúrgicos de la obesidad y cuenta con una triple titulación en Medicina Interna, Gastroenterología y Medicina de la Obesidad. Conocido por ser pionero en la gastroplastia endoscópica en manga (ESG), con más de 2.000 intervenciones, su influencia mundial y sus contribuciones a la investigación lo definen como un experto de primer orden.
Lo más sorprendente quizá sea que la inmensa mayoría de estos recursos se gastan en dietas de moda o regímenes de ejercicio insostenibles que continuamente fracasan en los resultados prometidos. Estudiar n estudio ha demostrado que las personas que prueban a hacer dieta acaban recuperando más de la mitad del peso que consiguieron perder inicialmente. Este fenómeno se explica, al menos en parte, por una nueva comprensión de los procesos metabólicos y la tendencia del cuerpo humano a recuperar el peso perdido.
Ante estas dificultades fundamentales para perder peso, muchas personas recurren a soluciones más elaboradas. Aunque el bypass gástrico y otras cirugías bariátricas se han hecho muy conocidas por su eficacia potencial, los riesgos inherentes a la cirugía (infección, hemorragias, etc.) y los largos periodos de recuperación las hacen menos que ideales y, en algunos casos, simplemente no son una opción. Por este motivo, procedimientos bariátricos endoscópicos se han convertido en una nueva y emocionante alternativa para las personas que no han tenido éxito con otros métodos de pérdida de peso.
¿Qué es la endoscopia bariátrica?
La principal diferencia entre la cirugía bariátrica tradicional y la endoscopia bariátrica es el uso de un endoscopio. Hoy en día, la mayor parte de la cirugía bariátrica se realiza por vía laparoscópica, lo que implica realizar pequeñas incisiones alrededor del abdomen para poder utilizar un laparoscopio, una herramienta quirúrgica especial con una cámara montada en el extremo. El cirujano introduce el laparoscopio a través de las distintas incisiones abdominales para visualizar la intervención quirúrgica en el interior del abdomen. La cirugía laparoscópica se considera cirugía mínimamente invasiva, por lo que es mucho más segura que la cirugía abierta.
Sin embargo, aunque la laparoscopia es más segura que la cirugía exploratoria, sigue requiriendo múltiples incisiones que pueden provocar hemorragias, infecciones y otras complicaciones. Además, el tiempo de recuperación sigue siendo considerable; dependiendo del tipo de cirugía, puede llevar dos meses o más recuperarse por completo. Estos retos asociados a la cirugía bariátrica pueden incluso convertirla en una opción inaccesible para algunas de las personas que más la necesitan. Para muchas personas con obesidad mórbida, cualquier tipo de cirugía se considera un riesgo demasiado grande debido a las diversas comorbilidades asociadas a la obesidad extrema, como cardiopatías, diabetes de tipo 2, apnea del sueño e hipertensión arterial.
En los últimos años, sin embargo, ha surgido un nuevo tipo de procedimiento bariátrico que puede producir resultados similares a los de la cirugía, pero sin necesidad de incisiones, puntos de sutura ni un largo período de recuperación. Este tipo de procedimiento se denomina endoscopia bariátrica e implica el uso de un endoscopio en lugar de un laparoscopio. En lugar de introducirse a través de incisiones abdominales, el endoscopio se extiende por el esófago. Las terapias bariátricas endoscópicas, que originalmente se utilizaban principalmente para la visualización, utilizan ahora un endoscopio con herramientas especializadas en el extremo que permiten al médico realizar cambios en el tracto gastrointestinal desde el interior, evitando así la necesidad de incisiones.
Además de evitar la necesidad de incisiones abdominales, la endoscopia bariátrica también permite realizar el procedimiento completo en un breve plazo de tiempo, en régimen ambulatorio. Esto significa, por supuesto, que no hay cicatrices y que la posibilidad de hemorragia o infección es considerablemente menor, pero también significa que el tiempo de recuperación es corto. Dado que los procedimientos endoscópicos son tan poco invasivos y rápidos, tampoco suelen requerir anestesia general; los pacientes responden bien a la sedación crepuscular que, a su vez, reduce el tiempo que pasan en la consulta del médico o en el hospital.
Ejemplos de procedimientos endobariátricos
Debido a la naturaleza y los riesgos de la cirugía bariátrica estándar, sólo pueden someterse a ella las personas que cumplen una serie de criterios. Sin embargo, en la mayoría de los procedimientos endobariátricos, los pacientes suelen ser aptos si tienen un índice de masa corporal (IMC) de al menos 30 y no han tenido éxito con otros métodos de pérdida de peso. Sin embargo, en general, un factor importante en todas estas opciones que conducirá al mayor éxito es el compromiso con el programa. A continuación se presentan algunos de los ejemplos más comunes y exitosos de endoscopia bariátrica:
Gastroplastia endoscópica en manga: Uno de los procedimientos endobariátricos más populares y eficaces es la gastroplastia endoscópica en manga. ESG es similar al procedimiento quirúrgico estándar denominado gastrectomía en mangapero se diferencia principalmente en el uso de la endoscopia en lugar de la laparoscopia. En la ESG, el endoscopista utiliza un instrumento de sutura especial montado en el extremo del tubo flexible para remodelar el estómago desde el interior; una vez finalizada la intervención, las suturas habrán reformado el estómago en una manga con forma de plátano de un tamaño aproximadamente 80% menor. La reducción del volumen del estómago ayuda al paciente a sentirse saciado más rápidamente, al tiempo que favorece un déficit calórico. Con el tiempo, la reducción de la ingesta de alimentos dará lugar a una pérdida de peso, ya que el organismo empezará a quemar grasa para obtener energía. Este procedimiento no es reversible.
ORBERA: La Sistema Gestionado de Pérdida de Peso ORBERA es un procedimiento no quirúrgico de adelgazamiento que funciona según un principio similar de reducción del volumen del estómago para favorecer la saciedad y la quema de grasas. En este caso, sin embargo, la reducción se realiza mediante la colocación endoscópica de un balón intragástrico especial. El balón de silicona desinflado se coloca en el estómago y luego se llena con una solución salina segura hasta que tenga aproximadamente el tamaño de un pomelo. Con el balón gástrico ORBERA® en el estómago ocupando espacio, se puede consumir menos comida de una sentada. Durante los aproximadamente seis meses que el balón permanece en el estómago, se reduce la ingesta de calorías al tiempo que se refuerzan los hábitos alimentarios saludables a largo plazo.
de Manga: Incluso si un paciente ya se ha sometido a otra cirugía de pérdida de peso, la endoscopia bariátrica puede seguir siendo útil. En cirugías como el bypass gástrico en Y de Roux o la gastrectomía en manga, la eficacia puede disminuir con el tiempo; esto suele deberse a que algún elemento del procedimiento se ha alargado y ya no es capaz de reducir significativamente la ingesta de calorías. En un procedimiento de revisiónEn la revisión quirúrgica, se puede utilizar un endoscopio para tensar o devolver a un estado de eficacia la intervención quirúrgica original. Y como la revisión se realiza mediante endoscopia, el paciente también se beneficiará de la seguridad y eficacia del método. Para los pacientes que se sometieron a un bypass gástrico previo y han recuperado peso, se ha demostrado que la revisión endoscópica (denominada reducción transoral de la salida o TORe) proporciona los mismos resultados que una revisión quirúrgica, pero con un riesgo significativamente menor.
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En True You Weight Loss, entendemos lo difícil que puede ser perder peso y mantenerlo a largo plazo. Un programa de pérdida de peso tradicional rara vez es eficaz para la mayoría de la gente, y la cirugía bariátrica tiene riesgos, así como largos tiempos de recuperación; en cambio, ofrecemos una serie de procedimientos endoscópicos de pérdida de peso sin incisiones que pueden ayudarle a perder el exceso de peso y mantenerlo mucho después de que el procedimiento se haya completado.
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