Guía de la cirugía de bypass gástrico

Si está leyendo este artículo, existe la posibilidad de que usted o alguien que conoce tenga sobrepeso. De hecho, aunque suene duro, es posible que haya oído el término "obesidad mórbida". No se trata de un término sensacionalista. Los efectos negativos para la salud de un sobrepeso grave son una auténtica amenaza para su vida. Especialmente a medida que envejece, llevar grandes cantidades de sobrepeso aumentará significativamente sus probabilidades de morir prematuramente. Por no hablar de la disminución de la calidad de vida que puede sufrir a causa de una serie de enfermedades a las que contribuye la obesidad grave.

Con esta introducción tan contundente, probablemente no le sorprenderá saber que el bypass gástrico no es sólo una opción estética o un billete rápido para perder kilos de forma fácil. La cirugía de bypass gástrico es un procedimiento médico serio, y aunque se hace para ayudar a mejorar su calidad de vida, los efectos secundarios de esta cirugía pueden llegar a ser mortales.

¿Qué es el bypass gástrico de Roux?

El bypass gástrico es una cirugía de pérdida de peso en la que se reduce el tamaño del estómago para evitar que coma tanto como antes de la intervención. En un bypass gástrico, se corta la parte superior del estómago y se convierte en una pequeña bolsa de sólo una fracción del tamaño del estómago normal. El bypass gástrico suele considerarse sólo para personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 que no pueden perder peso con otros métodos. Hay muchos tipos de cirugía bariátrica, pero el bypass gástrico en yuxtaposición ha sido históricamente considerado el más exitoso. 

Durante una operación de bypass gástrico, el cirujano corta el estómago por la parte superior y sella la porción inferior más grande. La parte superior restante del estómago se sutura formando una pequeña bolsa que se conecta directamente a una porción del intestino delgado que se ha cortado y desviado de su posición original. El resultado es que la cantidad de alimentos que puede ingerir se reduce drásticamente. Debido a la severa restricción de la cantidad de calorías que puede ingerir, es muy probable que pierda la mayor parte del exceso de peso corporal después de un bypass gástrico. 

La cirugía de bypass gástrico es una intervención quirúrgica seria que conlleva consecuencias para toda la vida. Si es usted candidato a someterse a la intervención, tendrá que prepararse durante semanas o incluso meses antes. Consultará con un equipo de médicos y dietistas que no sólo le ayudarán a prepararse para la cirugía, sino que también trabajarán con usted mucho después de salir del quirófano. 

Después de someterse a una cirugía bariátrica, su vida, y desde luego su dieta, no volverán a ser las mismas. Es muy probable que pierda entre el 60 y el 70% de su exceso de peso corporal en los primeros meses tras la intervención. Durante el resto de su vida tendrá que ser consciente de lo que come para asegurarse de no estirar o dañar su nuevo estómago más pequeño. También tendrá que mantener un régimen estricto de vitaminas y suplementos minerales para asegurarse de obtener suficientes nutrientes para mantener su cuerpo sano. 

¿Quién puede someterse a un bypass gástrico?

Hoy en día existen muchas cirugías y procedimientos para cambiar el aspecto del cuerpo. Existe toda una rama de la medicina que ayuda a las personas a esculpir y moldear su cuerpo para darle la forma deseada cuando resulta difícil perder unos kilos. El bypass gástrico es un asunto totalmente distinto. 

La obesidad mórbida, una condición identificada como tener un IMC superior a 40, es el principal requisito para ser candidato a la cirugía de bypass gástrico. Se ha demostrado que un sobrepeso de esta magnitud tiene graves efectos perjudiciales para la salud. La lista de formas en que el sobrepeso puede afectarle es bastante larga, pero algunas de las principales son las siguientes:

• apnea del sueño
• cardiopatías
• diabetes tipo 2
• hipertensión arterial
• accidente cerebrovascular 
• colesterol alto

¿Cómo se realiza el bypass gástrico?

Se mire por donde se mire, la cirugía de bypass gástrico es una intervención quirúrgica importante que requiere hospitalización y puede acarrear problemas de salud. Siempre que se realiza una intervención quirúrgica, existe la posibilidad de infección y de formación de coágulos sanguíneos, por no hablar de la posibilidad de complicaciones con la anestesia. 

Existen dos formas principales de realizar un bypass gástrico. La primera es la cirugía abierta tradicional, en la que se realizan grandes incisiones en el abdomen. La segunda opción es realizar la cirugía por vía laparoscópica a través de una serie de pequeñas incisiones que permiten a los médicos realizar la cirugía a distancia con instrumentos especializados. 

La cirugía abierta se está convirtiendo rápidamente en una opción menos favorecida por los médicos debido a la mayor probabilidad de posibles efectos secundarios. El tiempo de recuperación de la cirugía abdominal abierta es más largo y las tasas de complicaciones son más elevadas. 

La cirugía laparoscópica es mucho menos agresiva para el organismo. Aunque es difícil de realizar y requiere equipo especializado, el traumatismo general y el daño al cuerpo son significativamente menores que en una cirugía tradicional. Esto significa que su tiempo de recuperación será menor, algo que es muy importante después de una cirugía bariátrica. Su cuerpo necesita nutrientes para curarse, y después de reducir su estómago a una pequeña bolsa, le resultará difícil ingerir suficientes nutrientes para curarse rápidamente. 

Independientemente de cómo se realice, la mecánica del bypass gástrico en Y de Roux es la misma. Se corta una parte de la parte superior del estómago y se sutura para crear una pequeña bolsa estomacal. Este nuevo estómago se une a una parte del intestino delgado para crear una vía más pequeña para los alimentos. 

El intestino delgado que se deja en su lugar después de la operación tiene ahora dos canales... uno que contiene el duodeno procedente del nuevo estómago y el otro de la parte del estómago que se selló durante la operación. Esto permite que los jugos gástricos segregados por la vesícula biliar y el páncreas pasen a través del conducto biliar común y se mezclen con los alimentos del intestino delgado. Esto es crucial para poder digerir correctamente los alimentos. Sin estos jugos gástricos, correría un riesgo aún mayor de sufrir problemas de salud derivados de la mala absorción del menor número de calorías que ahora puede consumir. 

Recuperación de la cirugía de bypass gástrico

Independientemente del procedimiento quirúrgico realizado, los resultados de la cirugía de bypass gástrico serán para toda la vida. Los efectos más espectaculares se observarán en los primeros meses tras la intervención. 

Mientras se cura tu nuevo estómago, es importante protegerlo cambiando radicalmente tu dieta. Al principio, sólo podrá ingerir líquidos. Poco a poco, su médico le permitirá empezar a comer alimentos blandos mientras su estómago sigue cicatrizando. A medida que pase el tiempo, se le permitirá introducir cada vez más alimentos sólidos en su dieta. No hay un plazo exacto para ello, y dependerá de lo que su cuerpo pueda tolerar. 

La pérdida de peso a corto plazo tras la cirugía bariátrica suele ser drástica. Durante este periodo seguirá en observación por su médico, ya que la pérdida de peso tan rápida entraña otros riesgos potenciales para la salud. Tendrá un mayor riesgo de:

• cálculos biliares
• debilitamiento o caída del cabello
• cambios de humor
• síntomas gripales
• fatiga

En los meses siguientes, empezará a establecer su nueva dieta. A medida que su cuerpo empiece a adaptarse a vivir con menos calorías, tendrá que establecer nuevos hábitos alimentarios. Su ingesta calórica será ahora tan restringida que cada bocado deberá planificarse de antemano. Obtener los nutrientes que necesita significará consumir intencionadamente la cantidad adecuada de grasas, proteínas y carbohidratos para darle a su cuerpo el combustible que necesita para sobrevivir. Esto significará visitas regulares de seguimiento con su médico y un nutricionista para asegurarse de que se mantiene en el buen camino para seguir perdiendo peso mientras mantiene su cuerpo alimentado.

Dieta después del bypass gástrico

Cada persona es diferente, pero es muy probable que necesite tomar suplementos dietéticos durante el resto de su vida después de la cirugía bariátrica. Una de las razones por las que el bypass gástrico no se considera una bala de plata contra el aumento de peso es la gran cantidad de trabajo que tendrá que hacer el resto de su vida para mantener el rumbo desde el punto de vista nutricional. Siempre tendrá que complementar su dieta con vitaminas y minerales para mantenerse sano. 

No sólo tienes que empezar a contar hasta la última caloría, sino que también tendrás que prestar atención a lo fácil que es digerir los alimentos. No todas las proteínas y grasas son iguales, y la biodisponibilidad, es decir, la facilidad con la que el cuerpo digiere un alimento, es muy importante. 

La hidratación es otro aspecto de la vida después de un bypass gástrico que a menudo se pasa por alto. Su nueva bolsa estomacal, más pequeña, no será lo suficientemente grande como para ingerir mucho líquido de una sola vez. Esto significa que tendrá que tener cuidado con la cantidad de agua que debe ingerir y la que pierde. Esto puede suponer un reto especial si vive en un clima cálido o intenta hacer ejercicio como parte de su intento general de mantener el peso y estar sano.

Estos dos problemas de pérdida de agua y digestión pueden confluir de formas que algunas personas no esperan. Algunos edulcorantes artificiales, por ejemplo, no son fácilmente procesados por el organismo, lo que significa que no aportan calorías a la dieta. Esto puede parecer algo bueno, pero resulta que la digestión de algunos de estos edulcorantes, como el sorbitol y xilitolLa diarrea, por ejemplo, arrastrará agua hacia los intestinos cuando el cuerpo intente procesar estos compuestos. Esto puede dar lugar a un ciclo potencialmente peligroso de deshidratación y diarrea. Si ha desarrollado el hábito de beber refrescos dietéticos que contienen estos azúcares, las propias bebidas que está bebiendo le están provocando una mayor deshidratación. 

Otros procedimientos bariátricos

Durante años, la cirugía de bypass gástrico se consideró el estándar de oro en cirugía de pérdida de peso. Sin embargo, constantemente se desarrollan nuevas técnicas y procedimientos, y ahora hay muchas opciones nuevas si está considerando una solución quirúrgica para combatir el aumento crónico de peso. 

Gastrectomía en manga, o gastrectomía endoscópica en manga (ESG)es uno de los procedimientos más prometedores, que se asemeja mucho al efecto general del bypass gástrico, pero de una forma mucho menos invasiva y perjudicial para el organismo. En lugar de redirigir el estómago y los intestinos para limitar la capacidad digestiva, la ESG consiste en crear una pequeña bolsa estomacal cosiendo parte del estómago con un dispositivo que puede introducirse por la boca hasta el esófago con un endoscopio. Una de las ventajas de la ESG es que no implica ningún corte intestinal, ya que deja intactos el duodeno y el yeyuno por debajo del estómago. 

Si el objetivo es evitar que ingiera demasiadas calorías, reducir el tamaño del estómago es una opción. Ocupar el espacio disponible es otra. Esto puede lograrse mediante un procedimiento conocido como la Sistema Gestionado de Pérdida de Peso ORBERA. En este procedimiento se utiliza un endoscopio para colocar en el estómago un globo desinflado que se infla hasta alcanzar aproximadamente el tamaño de un pomelo. Al igual que en la cirugía bariátrica tradicional, ORBERA® reduce el volumen disponible en el estómago. La diferencia es que el globo puede retirarse fácilmente más tarde, lo que hace que este procedimiento sea completamente reversible. 

Peligros de la cirugía bariátrica

Los peligros que pueden seguir a la cirugía bariátrica sólo sirven para subrayar lo peligroso que puede ser llevar cantidades significativas de exceso de peso. Es posible que sufra complicaciones graves como consecuencia de la cirugía de pérdida de peso, pero los riesgos de complicaciones potencialmente mortales de la obesidad mórbida son igualmente reales. 

Puede que la desnutrición no sea algo en lo que pensemos a menudo en Estados Unidos, pero si se ha sometido a una cirugía bariátrica, es una posibilidad muy real y peligrosa. Su nuevo tubo digestivo da a su organismo menos tiempo para absorber los nutrientes de los alimentos, y puede comer mucha menos cantidad de comida que antes. 

La desnutrición puede no parecer lo que usted piensa después de un bypass gástrico. La cantidad bruta de alimentos que ingerimos los estadounidenses suele enmascarar la mala calidad de los alimentos que consumimos. Dado que ya no podrá ingerir tantos alimentos, su equipo de médicos y nutricionistas desarrollará para usted una formulación especial de vitaminas y minerales que le ayuden a complementar la pequeña cantidad de calorías que puede obtener a través de la dieta. Muchas vitaminas, como la vitamina b12 y otras derivadas de los ácidos grasos, van a ser difíciles de obtener si está reduciendo las calorías, especialmente las procedentes de las grasas. 

El síndrome de vaciado es un trastorno especialmente peligroso que puede producirse si el aparato digestivo está demasiado desequilibrado. Si esto ocurre, los alimentos que no se han digerido correctamente pasan demasiado deprisa al intestino delgado. Esto puede provocar diarrea, bajadas breves de azúcar en sangre, deshidratación, hinchazón abdominal, cambios en la tensión arterial y muchos otros síntomas. Más allá de estos síntomas a corto plazo, el resultado final es que no está obteniendo los nutrientes que necesita de los alimentos.  

Conozca sus opciones

Son relativamente pocas las personas que llegan a un punto en el que la cirugía de bypass gástrico es una opción. En la mayoría de los casos, el paciente debe tener un IMC superior a 40 y otros problemas de salud graves, y gozar de una salud lo suficientemente buena como para no correr el riesgo de sufrir las posibles complicaciones de la cirugía y los cambios radicales que conlleva en la dieta y el estilo de vida. 

Existen otras opciones menos invasivas, como la ESG, que pueden ofrecer resultados similares a los del bypass gástrico con menos complicaciones. Algunas de ellas son incluso reversibles, por si más adelante en su vida necesitara explorar otras opciones para controlar su peso. 

Otra de estas opciones que está ganando popularidad es algo llamado terapia médica nutricional. En lugar de una intervención quirúrgica, se trata de un programa que le pone en contacto directo y continuo con un equipo de médicos, nutricionistas y dietistas que pueden proporcionarle información y orientación continuas para ayudarle a perder peso a un ritmo saludable. A medio camino entre las medidas drásticas de la cirugía bariátrica y la posibilidad de seguir una dieta por cuenta propia, la terapia médica nutricional es una respuesta que puede ofrecer un camino a quienes necesitan ayuda para fijar y alcanzar objetivos razonables de pérdida de peso. 

En True You Weight Loss, no realizamos cirugía de bypass gástrico. Los procedimientos alternativos de pérdida de peso que realizamos y la ayuda que proporcionamos a través de nuestro programa de nutrición médica asistida pueden proporcionar resultados de gran alcance, que cambian la vida con consecuencias mucho menos graves para su salud, y a un costo mucho menor, que la cirugía de bypass gástrico. 

Proporcionar estos procedimientos es lo que nos llevó a iniciar el primer y único centro de pérdida de peso fundado por un médico en el país, centrado específicamente en ofrecer estas soluciones a las personas que necesitan liberarse de los retos y peligros de un exceso de peso corporal significativo. Solicitar una consulta hoy mismo para obtener más información sobre los servicios que ofrecemos y cuáles son sus opciones si está pensando en someterse a un bypass gástrico.