La vida ofrece muy pocas garantías. Incluso las promesas de una "solución garantizada" a veces no están a la altura. Esto puede ser especialmente cierto cuando se trata del cuerpo humano.
DR. CHRISTOPHER MCGOWAN
El Dr. Christopher McGowan, líder en endobariatría, está especializado en tratamientos no quirúrgicos de la obesidad y cuenta con una triple titulación en Medicina Interna, Gastroenterología y Medicina de la Obesidad. Conocido por ser pionero en la gastroplastia endoscópica en manga (ESG), con más de 2.000 intervenciones, su influencia mundial y sus contribuciones a la investigación lo definen como un experto de primer orden.
Muchas personas están familiarizadas con la recuperación de peso después de haber seguido una dieta. Las subidas y bajadas de peso son una de las razones por las que la gente se desanima con las dietas como única solución a la obesidad. La opción de la cirugía de pérdida de peso puede parecer una solución perfecta en este caso. Sería fácil pensar que cambiar permanentemente el tamaño del estómago solucionaría para siempre los problemas de aumento de peso.
El hecho es que casi una de cada cinco personas que se someten a una operación de adelgazamiento acaban recuperando el exceso de peso en los primeros años tras la intervención. Para saber cómo ocurre esto, tenemos que echar un vistazo a cómo funciona la cirugía de pérdida de peso.
¿Qué es la cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica es un término que engloba diversos procedimientos y operaciones que afectan al aparato digestivo. Estas intervenciones están destinadas a personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 35 y al menos otra comorbilidad, como diabetes o cardiopatía. Todas estas opciones tienen el mismo objetivo básico: ayudarle a consumir menos calorías.
Cada una de estas cirugías ayuda, a su manera, a restringir la cantidad de alimentos que puede ingerir o a ralentizar su paso por el estómago. A continuación se ofrece un breve resumen de los distintos tipos de cirugía bariátrica.
- Cirugía de bypass gástrico
Conocido oficialmente como Bypass gástrico en Y de RouxLa cirugía bariátrica de pérdida de peso es considerada por algunos como la cirugía de referencia. Es una de las cirugías de adelgazamiento más practicadas en todo el mundo y tiene uno de los mejores balances de riesgos potenciales frente a la cantidad de peso que suelen perder los pacientes.
En esta intervención quirúrgica se corta una pequeña porción del estómago y se cose para formar una pequeña bolsa estomacal. Esta bolsa se une a una porción del intestino delgado que se ha desviado. El resto del estómago y el duodeno se dejan en su sitio y se conectan al otro extremo de este nuevo tramo de intestino. Esto permite que los jugos gástricos se mezclen con la pequeña cantidad de comida que ahora cabe en un estómago más pequeño. - Gastrectomía en manga
A diferencia del bypass gástrico, que crea una nueva ruta para el tubo digestivo, la manga gástrica da lugar a un estómago más pequeño, en forma de manga. El cirujano cortará una gran parte del estómago y coserá el resto en una pequeña bolsa gástrica. - Banda gástrica
Con un planteamiento distinto al de las dos intervenciones anteriores, la cirugía de banda gástrica consiste en colocar una banda restrictiva alrededor del estómago. Esto deja una pequeña bolsa en la parte superior del estómago que se llena rápidamente de comida, ayudándole a sentirse lleno después de comer sólo una pequeña cantidad de alimentos.
Hay muchos más tipos de cirugía de pérdida de peso, pero éstas son las más comunes, y otras cirugías son a menudo una variación de uno de estos tres tipos de procedimiento. Estas cirugías pueden realizarse por vía laparoscópica, en la que el cirujano trabaja a distancia con la ayuda de herramientas especiales que se introducen a través de pequeñas incisiones en el abdomen, o pueden realizarse como una cirugía abdominal tradicional.
Aumento de peso tras la cirugía bariátrica
Casi todas las personas que se someten a una intervención bariátrica experimentan una drástica pérdida de peso inicial. Esto se debe en parte a la dieta restrictiva que se le impondrá para permitir que su nuevo estómago sane. Incluso después de volver a tomar alimentos sólidos, lo que puede ocurrir semanas o meses después de la operación, seguirá una dieta que sólo le permitirá consumir entre 300 y 600 calorías al día.
El cuerpo humano tiene una maravillosa capacidad de adaptación a los cambios, y reducir el tamaño del estómago no es una solución garantizada para perder peso. Aunque el tamaño de su nuevo estómago es mucho menor después de la cirugía, con el tiempo su bolsa gástrica puede estirarse.
El estiramiento de la bolsa gástrica se produce por dos motivos. Puede ocurrir de forma natural, cuando el cuerpo intenta adaptarse a la nueva disposición del tubo digestivo, o puede ser consecuencia de comer en exceso. Los pacientes de bypass gástrico deben mantener una dieta muy estricta de comidas pequeñas. Si no se sigue esta dieta, se puede comer más de lo que el estómago puede soportar. Si esto se repite, la bolsa gástrica acabará estirándose.
Una vez que su nuevo estómago se haya estirado, el efecto restrictivo de la intervención ya no será tan eficaz. Si confía en la sensación de saciedad para saber cuándo debe dejar de comer, poco a poco empezará a ingerir más y más alimentos a medida que su estómago se estire. Con el tiempo, esto provocará una recuperación de peso postoperatoria, algo que puede resultar devastador si ha pagado una cantidad considerable de dinero y ha cambiado su dieta y estilo de vida con la esperanza de encontrar por fin la libertad que buscaba frente al exceso de peso.
Revisión bariátrica para ayudar a recuperar peso
Si se encuentra en la desafortunada situación de haber recuperado peso tras una intervención bariátrica, no se preocupe. Tiene opciones que le ayudarán a evitar que la recuperación de peso continúe. Si se da cuenta de que, al igual que antes de la cirugía, el ejercicio y la dieta no son suficientes para mantener los kilos de más a raya, es posible que sea candidato a una cirugía bariátrica de revisión.
Al igual que el bypass gástrico, una cirugía bariátrica de revisión no es algo que suceda por sorpresa. El cirujano bariátrico que realizó su cirugía de obesidad original trabajará con usted durante sus citas de seguimiento para ver si está tolerando bien la cirugía inicial. Si su médico observa signos de pérdida de peso inadecuada, puede empezar a preguntarse si se ha producido algún cambio en el tamaño de su bolsa gástrica. Si las radiografías de su tracto gastrointestinal confirman esta sospecha, puede ser candidato a una revisión quirúrgica.
La cirugía bariátrica reduce el tamaño del estómago, y la mayoría de las opciones de revisión bariátrica están diseñadas para devolver el tamaño de la bolsa gástrica al tamaño previsto tras la cirugía. Las opciones quirúrgicas disponibles para usted van a depender de la cirugía de pérdida de peso que tuvo para empezar, los resultados de pérdida de peso que está buscando lograr.
Tipos de revisión del bypass gástrico
Existen procedimientos de revisión para otros tipos de cirugía bariátrica. Las gastrectomías en manga pueden abordarse mediante un revisión del manguito que restaura el tamaño previsto de su manga gástrica. La revisión del bypass gástrico tiene varias opciones de revisión debido a la naturaleza extremadamente común de ese procedimiento inicial. Los procedimientos de revisión bariátrica más comunes incluyen:
- Escleroterapia (reducción del tamaño del estoma)
- Conversión a Switch Duodenal
- Lap-Band Adición
- Alargar la rama de Roux
- Eliminación de bastones de caramelo
- Reducción Transoral de la Salida (TORe)
Al igual que la cirugía inicial en sí, la consideración de cualquiera de estas revisiones bariátricas implicará sopesar la tasa de complicaciones del procedimiento, sus objetivos concretos de pérdida de peso y otros factores como su tasa metabólica de base y su estado físico.
Si le parece desalentador someterse a la gasto y la tensión de la revisión quirúrgica, es posible que se sienta aliviado al saber que puede haber opciones que pueden restaurar su bolsa gástrica al tamaño previsto sin pasar por el quirófano. Como alternativa a la cirugía tradicional o incluso laparoscópica que se utiliza en los procedimientos de bypass gástrico, algunas formas de revisión de bypass gástrico pueden realizarse endoscópicamente.
La endoscopia es un procedimiento en el que se introduce un tubo pequeño y flexible a través de la boca por el esófago hasta el estómago. Este tubo puede estar provisto de una cámara que permite a un cirujano bariátrico cualificado evaluar el estado y el tamaño de su estómago. La endoscopia se realiza con anestesia crepuscular y suele ser un procedimiento ambulatorio que no requiere hospitalización.
La revisión gástrica endoscópica, conocida como Reducción Transoral de la Salida (TORe)permite al cirujano introducir un dispositivo de sutura en el estómago para suturar la bolsa desde dentro. De este modo se invierte el estiramiento de la bolsa que se ha producido desde la intervención original. Este tipo de revisión del bypass gástrico tiene la ventaja de una menor tasa de complicaciones en comparación con otras cirugías de revisión. A diferencia de los cambios duodenales o el alargamiento de la rama de Roux, que implican la manipulación de los intestinos, la revisión bariátrica endoscópica tiene una menor probabilidad de fugas u otras complicaciones postoperatorias graves.
¿Cuánto peso se puede perder con la revisión del bypass gástrico?
La revisión del bypass gástrico produce menores pérdidas de peso que la cirugía bariátrica. Esto se debe en parte a que las personas tienen menos peso que perder, ya que sólo entre el 20 y el 55% de los pacientes recuperan el 50% de su exceso de peso en un plazo de 10 años. Los resultados variarán en función del tipo de revisión bariátrica que elija, pero es posible perder entre 20-55% del exceso de peso recuperado tras el bypass gástrico. Algunos pacientes pierden casi todo su exceso de peso.
La cirugía de bypass gástrico es famosa porque los pacientes experimentan pérdidas de peso de tres dígitos en el primer año tras la intervención. No es raro que las personas pierdan hasta 70% de su exceso de peso corporal, lo que hace que la promesa de una nueva vida después de la cirugía parezca atractiva.
La revisión del bypass gástrico, por su parte, tiene resultados aparentemente más modestos, ya que los pacientes a menudo sólo pierden entre un 10 y un 15% de su peso corporal. Sin embargo, estos resultados deben considerarse en su contexto. A diferencia de la cirugía original, la cantidad de exceso de peso que debe perder será probablemente menor si se ha identificado la recuperación de peso y se ha controlado en las citas de seguimiento con el cirujano.
¿Por qué necesito una revisión del bypass gástrico?
La cirugía bariátrica de revisión sólo es pertinente para quienes se han sometido previamente a algún tipo de cirugía bariátrica. En el bypass gástrico, por ejemplo, la bolsa gástrica puede estirarse con el tiempo y perder eficacia en el control de la ingesta de calorías. Mediante la cirugía de revisión, el médico puede devolver la bolsa gástrica a su tamaño original y permitir al paciente seguir perdiendo peso.
¿Funciona la cirugía bariátrica de revisión?
Varios tipos de cirugía bariátrica, como el bypass gástrico y la gastrectomía en manga, cuentan con décadas de pruebas médicas que demuestran su eficacia para ayudar a los pacientes a perder peso y no recuperarlo. No obstante, entre el 20 y el 35% de los pacientes acaban recuperando hasta el 50% del peso perdido inicialmente tras la cirugía, a menudo debido al agrandamiento de la bolsa gástrica. Los pacientes revisión gástrica endoscópica en True You puede perder entre el 10-20% de su peso corporal total y podrá mantenerlo durante años.
¿Cómo se realiza la cirugía bariátrica de revisión?
En True You, la cirugía de revisión gástrica se realiza por vía endoscópica. Esto significa que, a través de un endoscopio que se introduce por la garganta, el médico puede devolver la bolsa gástrica a su tamaño y forma originales, todo ello sin necesidad de incisiones. El endoscopio tiene unas herramientas especiales montadas en el extremo que permiten al médico realizar las revisiones desde el interior del estómago. El hecho de que no se necesiten incisiones significa que el procedimiento es más seguro que la cirugía normal y se tarda mucho menos en recuperarse.
¿Cuánto dura la cirugía bariátrica de revisión?
El procedimiento de revisión gástrica endoscópica en True You se realiza de forma ambulatoria y suele durar unos 30 minutos bajo sedación suave. La recuperación suele ser un proceso breve mientras se despierta de la sedación, y usted es capaz de ir a casa después.
¿Qué diferencia hay entre una manga y un bypass?
En la cirugía de bypass gástrico, se crea una pequeña bolsa a partir de una porción del estómago, que se une directamente al intestino delgado. Esto se hace para limitar la cantidad física de comida que se puede consumir de una sentada, con el fin de promover un déficit calórico continuo. En una gastrectomía en manga, se forma una "manga" con forma de plátano a partir del estómago en lugar de la pequeña bolsa. La otra gran diferencia es que en la gastrectomía en manga sólo se reduce el volumen del estómago, que sigue conectado al intestino delgado con normalidad.
¿Se puede hacer una revisión de una manga gástrica?
Una versión muy similar del procedimiento utilizado en una cirugía de bypass gástrico anterior también se puede utilizar en un cirugía previa de manga gástrica. Al igual que una bolsa gástrica puede agrandarse con el tiempo, una manga gástrica puede estirarse y permitir ingerir más alimentos. En True You, utilizamos la misma herramienta endoscópica para realizar el procedimiento de forma segura y rápida en un entorno ambulatorio. La única diferencia en el procedimiento es que toda la manga se devuelve a su tamaño normal en lugar de la pequeña bolsa gástrica.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía bariátrica de revisión?
Debido a que nuestros procedimientos de última generación se realizan a través de endoscopio, el riesgo de complicaciones mayores es menor que 1%; la falta de incisiones significa que hay un riesgo mucho menor de sangrado o infección o algún tipo de lesión en el estómago. La mayoría de los pacientes de True You experimentan síntomas leves como indigestión, náuseas o sensación de presión o dolor abdominal.
¿Qué puedo esperar después de una cirugía bariátrica de revisión?
El tiempo de recuperación tras la intervención endoscópica es breve. Usted será capaz de volver a casa por lo general dentro de unas pocas horas después del procedimiento, y la mayoría de la gente será capaz de volver al trabajo y otras actividades después de 2-3 días de descanso. Los dietistas de True You le recomendarán modificaciones de la dieta y del nivel de actividad física; seguir estas recomendaciones será una parte importante para seguir perdiendo peso y mantenerlo a largo plazo.
Cómo encontrar un cirujano especialista en revisión de bypass gástrico
En True You Weight Loss, tenemos la experiencia necesaria para manejar su revisión bariátrica. El Dr. Christopher McGowan ha realizado más de 15.000 procedimientos endoscópicos hasta la fecha, utilizando las habilidades específicas que requiere la endoscopia a diario.
Si se encuentra en la situación de haber recuperado el exceso de peso corporal tras la cirugía de bypass gástrico, sepa que existen opciones para ayudarle a volver al peso deseado. Solicitar una consulta hoy para ver lo que True You Weight Loss puede hacer para ayudarle a volver al camino de encontrar la libertad que ha estado buscando.
