Resumen de las opciones de cirugía bariátrica

Se calcula que afecta a casi el 42% de la población, por lo que es bien sabido que Estados Unidos tiene un problema de obesidad. Los métodos tradicionales y populares para perder peso -principalmente la adopción de una dieta restrictiva y/o un régimen castigador de ejercicio- desgraciadamente no han conseguido cambiar la situación a lo largo del tiempo. Uno de los métodos que hace marcar la diferencia es cirugía de pérdida de pesotambién conocida como cirugía bariátrica. Sin embargo, aunque los bariatras están convencidos de los beneficios potenciales de estos procedimientos, sólo una pequeña parte de los pacientes que cumplen los requisitos optan realmente por ellos.     

¿Qué es un médico bariátrico?   

La medicina bariátrica es una rama de la medicina que se ocupa de las causas y el tratamiento de la obesidad y los trastornos relacionados con ella. La medicina bariátrica es una rama relativamente nueva de la medicina que sólo existe realmente desde la década de 1960, lo que puede explicar en parte por qué las personas que podrían beneficiarse de ella dudan en obtener ayuda. Aunque la cirugía bariátrica es un componente importante de muchas intervenciones contra la obesidad, los médicos bariátricos suelen utilizarla en combinación con cambios recomendados en los hábitos alimentarios y los niveles de actividad física. 

A lo largo de los años, la relativa ineficacia de diversos programas populares de pérdida de peso ha despertado un mayor interés por la posibilidad de la cirugía de adelgazamiento. Al mismo tiempo, los avances en tecnología quirúrgica han hecho que los procedimientos sean más seguros que nunca. Todo ello ha dado lugar a un aumento del número de pacientes que optan por la cirugía. De hecho, según la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica, la incidencia de la cirugía bariátrica casi se ha duplicado desde 2011 y se espera que siga aumentando. 

Tipos de cirugía de pérdida de peso

En las décadas transcurridas desde cirugía bariátrica surgió por primera vez como un enfoque fiable para tratar la obesidad, se han desarrollado varios procedimientos diferentes. La mayoría de estos procedimientos intentan promover la pérdida de peso mediante una o las dos modalidades principales: reduciendo la absorción de nutrientes y limitando la cantidad de comida que se puede ingerir de una sentada. A continuación se ofrece una lista de los procedimientos de pérdida de peso más comunes y de lo que implican: 

• Bypass gástrico: Aunque existen algunos subtipos de este tipo de cirugía bariátrica, el más común es el conocido como cirugía bariátrica de la obesidad. Bypass gástrico en Y de Roux cirugía. Esta cirugía consiste en alterar la anatomía del estómago y el intestino delgado para reducir la absorción de nutrientes y limitar la ingesta de alimentos. En primer lugar, se forma una bolsa estomacal más pequeña con grapas quirúrgicas para limitar físicamente la cantidad de alimentos que puede contener el estómago. A continuación, el intestino delgado se divide en secciones superior e inferior; la parte superior del intestino delgado se conecta a la nueva bolsa estomacal, mientras que la parte inferior se vuelve a conectar más adelante, formando una configuración en forma de Y. La intervención se realiza por laparoscopia a través de pequeñas incisiones, con los pacientes bajo anestesia general.   
• Gastrectomía en manga: A gastrectomía en manga (también conocida simplemente como manga gástrica) consiste en extirpar una parte importante del estómago para limitar la ingesta de alimentos. En este caso, el estómago se forma en una "manga" con forma de plátano que es aproximadamente 25% del tamaño original. Sin embargo, a diferencia del bypass gástrico, este procedimiento no implica un desvío de los intestinos que afecte a la absorción de nutrientes. La cirugía de manga gástrica también es un procedimiento laparoscópico que se considera mínimamente invasivo porque no requiere grandes incisiones. 
• Interruptor duodenal: En cierto modo, el cambio duodenal (conocido técnicamente como derivación biliopancreática con switch duodenal) es una combinación de gastrectomía en manga y bypass gástrico. El primer paso de la intervención consiste en realizar una gastrectomía en manga para que el estómago sea más pequeño y ayude a limitar la ingesta de alimentos. En la segunda parte se realiza un redireccionamiento intestinal similar al del bypass gástrico, que permite que los alimentos limitados que caben en el estómago no pasen por gran parte del intestino delgado, donde tiene lugar la mayor parte de la absorción de nutrientes.  
• Banda gástrica ajustable: Banda gástrica ajustable representa otro enfoque de la cirugía bariátrica que consiste en colocar una banda de silicona alrededor de la parte superior del estómago para crear una pequeña bolsa. En lugar de extirpar el estómago, la banda lo divide en dos partes. Dado que la parte superior es por donde primero entran los alimentos, su menor tamaño limita la cantidad de comida que se puede ingerir del mismo modo que otras intervenciones. La banda, como su nombre indica, es ajustable y puede apretarse o aflojarse en función de las necesidades del paciente. A diferencia de los otros procedimientos mencionados, la banda gástrica es reversible (aunque se pretende que permanezca indefinidamente).    
• Balón gástrico: Balones gástricos son una de las opciones más flexibles porque sólo están pensadas para utilizarse durante un tiempo determinado (normalmente seis meses). En este procedimiento, se coloca en el estómago una esfera de silicona desinflada. Una vez dentro, se rellena con una solución salina inocua hasta que alcanza el tamaño de un pomelo. La idea básica es que la presencia del globo en el estómago deja menos espacio para la comida, y este hecho fomenta el control de las porciones y unos hábitos alimentarios más saludables. Otra de las diferencias importantes entre este procedimiento y la verdadera cirugía bariátrica es que el balón se introduce por vía endoscópica a través de la boca y el esófago; es decir, no requiere incisiones y, por tanto, no conlleva ninguno de los riesgos inherentes a la cirugía.  

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía bariátrica?  

La principal razón por la que la cirugía bariátrica se ha generalizado es que tiene un impresionante historial de éxitos, sobre todo si se compara con los métodos que se basan en cambios del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. En un estudio reciente, por ejemplo, los participantes consiguieron perder entre 15 y 25% de peso corporal y sólo recuperaron 1-3% al cabo de siete años. Pero incluso más allá de alcanzar los objetivos de pérdida de peso, existen pruebas sustanciales de que la cirugía bariátrica también puede mejorar diversos aspectos de la salud y reducir el riesgo de padecer enfermedades relacionadas con la obesidad:   

• diabetes tipo 2
• hipertensión (hipertensión arterial)
• colesterol alto
• enfermedad del hígado graso
• problemas tiroideos
• problemas gastrointestinales
• apnea del sueño

Alternativas a la cirugía bariátrica

Por muy eficaz que sea la cirugía bariátrica, cualquier intervención quirúrgica entraña riesgos. Incluso con la laparoscopia, las incisiones pequeñas siguen siendo incisiones que pueden sangrar o infectarse. Además, algunas personas con obesidad mórbida tienen problemas de salud adicionales que hacen que la cirugía no sea una opción. Otros no pueden optar a la cirugía porque su IMC (índice de masa corporal) es alto, pero no lo suficiente. A la luz de todas estas preocupaciones, se han desarrollado alternativas de última generación que pretenden tener una eficacia similar sin los riesgos de la cirugía real. 

Uno de los conjuntos más impresionantes de alternativas se conoce como procedimientos endobariátricos de pérdida de peso. En lugar de utilizar la laparoscopia, como requieren la mayoría de los otros métodos, un procedimiento endobariátrico se realiza mediante endoscopia, como en el ejemplo del balón gástrico anterior. Pero además de simplemente colocar un balón gástrico en el estómago, un endoscopio puede equiparse con herramientas quirúrgicas que ofrecen más opciones. Un gran ejemplo de lo que puede hacer el endoscopio -y una de las especialidades de True You- es la llamada gastroplastia endoscópica en manga (ESG).  

ESG es un procedimiento no quirúrgico, mínimamente invasivo y sin incisiones que funciona de forma similar a la gastrectomía en manga. Sin embargo, en lugar de extirpar parte del estómago a través de incisiones laparoscópicas, el cirujano utiliza instrumentos quirúrgicos especiales situados en el extremo del endoscopio para cerrar gran parte del estómago suturándolo desde el interior. La intervención dura entre 30 y 45 minutos y se realiza bajo sedación (no con anestesia total). Todo esto significa que el paciente tendrá un tiempo de recuperación mucho más corto y una probabilidad mucho menor de complicaciones.  

Soluciones de pérdida de peso True You   

En True You, reconocemos que cada viaje de pérdida de peso es único, y hay algunas personas que pueden beneficiarse de la cirugía bariátrica. Pero toda cirugía tiene riesgos, y procedimientos como el ESG ofrecen una alternativa distinta que puede abrir nuevas posibilidades. Si desea obtener más información acerca de ESG o cualquiera de nuestras otras soluciones no quirúrgicas para la pérdida de peso, por favor Contacto hoy mismo para solicitar una consulta. Nos dedicamos a ayudar a los pacientes a encontrar la libertad que han estado buscando con éxito a largo plazo en la pérdida de peso.